月经前一天同房有人怀孕有人没事，差异主要在于排卵时间不规律、精子存活时间差异、内分泌失调、妇科疾病影响、环境及情绪因素等。

1. 排卵时间不规律：正常情况下月经前一天处于安全期，此时排卵的可能性低。但女性排卵易受多种因素影响，如生活作息改变、饮食变化等，可能导致排卵推迟或额外排卵。若在月经前一天刚好发生排卵，同房后精子与卵子结合，就会怀孕。

2. 精子存活时间差异：精子在女性体内存活时间有一定范围，通常为2 - 3天，但少数情况下可存活5 - 7天。若精子活力强、存活时间长，在月经前一天同房，精子在女性体内等待到排卵时，就可能使女性受孕。

3. 内分泌失调：长期压力大、熬夜、过度节食等不良生活方式，会引起内分泌失调。内分泌失调会干扰正常的激素水平，影响排卵周期，使排卵时间紊乱，增加月经前一天排卵的可能性，进而导致怀孕。

4. 妇科疾病影响：某些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等，会影响卵巢的正常功能和排卵。患有这些疾病的女性，排卵不规律，即使在月经前一天同房，也可能因意外排卵而怀孕。

5. 环境及情绪因素：生活环境突然改变、情绪剧烈波动等，会通过影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致排卵异常。例如，女性在旅行、搬家等环境变化时，或者经历重大事件情绪紧张、焦虑时，可能出现月经前排卵的情况。

月经前一天同房是否怀孕受多种因素影响，个体差异导致排卵时间、精子存活情况等不同，从而出现有人怀孕有人没事的情况。若暂无生育计划，即使在所谓的安全期同房，也应做好避孕措施，以避免意外怀孕。若对自身排卵情况或受孕问题有疑虑，可到正规医院妇产科或生殖健康科就诊咨询。

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