吃不胖体质在中医里可从阴虚体质、气虚体质、湿热体质、肝郁体质、阳虚体质等方面进行辨识，每种体质有不同表现与成因。
1. 阴虚体质：阴虚体质的人常表现为形体消瘦，口燥咽干，手足心热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，小便短黄，大便干结。这是由于体内阴液亏少，机体失去濡养滋润，虚热内生所致。在饮食上，这类体质的人往往食欲较好，但消化吸收功能相对较弱，食物中的营养难以充分被身体利用，所以难以长胖。可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等药物来滋阴清热，但需遵医嘱。
2. 气虚体质：气虚体质者通常气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。其脾胃功能较弱，运化能力不足，导致食物不能很好地转化为气血，身体得不到充足的营养供应，从而出现吃不胖的情况。可通过服用补中益气丸、玉屏风散、参苓白术散等药物来补气健脾，改善体质。
3. 湿热体质：湿热体质的人面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖，口苦、口臭或嘴里有异味，大便黏滞不爽，小便发黄。湿热之邪会影响脾胃的正常运化功能，使食物的消化和吸收受到阻碍，同时还可能导致身体代谢紊乱，即使摄入较多食物，也难以长胖。可选用甘露消毒丹、三仁汤、葛根芩连汤等药物来清热利湿。
4. 肝郁体质：肝郁体质的人常情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。长期的肝郁会影响脾胃的运化功能，导致食欲不佳或消化不良，营养吸收不良，进而出现消瘦的情况。可服用逍遥丸、柴胡疏肝散、舒肝丸等药物来疏肝理气。
5. 阳虚体质：阳虚体质的人怕冷，手脚冰凉，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。阳气不足会导致脾胃的运化功能减弱，水谷精微的吸收和转化能力下降，身体无法有效地利用食物中的营养物质来增加体重。可选用金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸等药物来温补肾阳。
中医对于吃不胖体质的辨识是基于整体观念和辨证论治的。不同的体质类型有不同的表现和成因，通过准确的体质辨识，可以采取相应的调理方法，如中药调理、饮食调整、生活方式改变等，来改善体质，促进身体健康。如果对自己的体质有疑问，建议到正规医院的中医科就诊，由专业医生进行诊断和指导。