老年拉尿有血可能由多种因素引起，包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生以及全身性疾病等。
1. 泌尿系统感染：细菌等病原体入侵泌尿系统，引发炎症，如尿道炎、膀胱炎等。炎症会导致尿路黏膜充血、水肿，严重时黏膜破损出血，混入尿液中，就会出现血尿。常见症状除了血尿外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等。治疗时，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱。
2. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血。结石可能存在于肾脏、输尿管、膀胱等部位。患者可能会感到腰腹部疼痛，疼痛程度不一，有时较为剧烈。治疗方法根据结石大小和位置而定，较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，也可使用排石颗粒等药物辅助排石；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
3. 泌尿系统肿瘤：肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤，肿瘤组织生长迅速，表面血管丰富且脆弱，容易破裂出血，从而引起血尿。早期可能仅表现为无痛性血尿，随着病情进展，可能出现腰部肿块、疼痛等症状。治疗通常需要综合考虑肿瘤的分期、类型等因素，可能包括手术治疗、放疗、化疗等，常用化疗药物有顺铂、吉西他滨、氟尿嘧啶等，具体治疗方案需遵医嘱。
4. 前列腺增生：老年男性常见疾病，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道黏膜充血、水肿，严重时可引起出血。患者可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。治疗药物有非那雄胺、坦索罗辛、特拉唑嗪等，症状严重者可能需要手术治疗。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致身体容易出血，泌尿系统也可能出现血尿。此外，高血压、糖尿病等疾病如果控制不佳，也可能影响肾脏功能，导致血尿。治疗需要针对原发疾病进行，如血液系统疾病可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，具体用药需遵医嘱。
老年拉尿有血可能是多种疾病的表现，不能忽视。一旦发现血尿，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。