做腹部彩超时，憋不憋尿需考虑检查部位、检查目的、患者身体状况、检查前准备情况、检查方式等因素。
1. 检查部位：不同的腹部检查部位对憋尿的要求不同。如果是检查膀胱、前列腺、子宫、附件等盆腔脏器，通常需要憋尿。因为憋尿可以使膀胱适度充盈，将周围的肠管推开，减少气体干扰，从而更清晰地显示这些脏器的形态、结构和内部回声。而检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等上腹部脏器时，一般不需要憋尿。相反，检查前需要禁食8小时，以减少胃肠内气体和食物对检查的影响。
2. 检查目的：若主要是观察膀胱壁的病变，如膀胱肿瘤、结石等，充足的尿液可以使膀胱壁充分展开，便于发现微小病变。对于评估子宫和附件的情况，憋尿能更好地显示其与周围组织的关系。但如果只是为了初步判断有无腹水等情况，可能不需要严格憋尿。
3. 患者身体状况：一些患者可能存在特殊情况，影响憋尿的可行性。例如，患有泌尿系统感染、结石导致排尿困难的患者，可能无法在短时间内憋足尿液。年老体弱、肾功能不全的患者，憋尿能力也相对较差。此外，孕妇在中晚期，由于子宫增大本身就会对膀胱产生压迫，可能不需要额外大量憋尿。
4. 检查前准备情况：如果在检查前已经喝了足够的水，并且有明显的尿意，说明膀胱已经充盈，可以进行需要憋尿的检查。若没有提前做好饮水准备，短时间内难以达到憋尿要求，可能需要调整检查顺序或等待一段时间。另外，一些患者可能在检查前服用了利尿剂等药物，会影响尿液的生成和储存，需要告知医生，以便做出合适的安排。
5. 检查方式：目前除了经腹部超声检查外，还有经阴道超声和经直肠超声检查。对于女性患者，经阴道超声检查可以更清晰地观察子宫和附件的情况，且不需要憋尿，但这种检查方式不适用于未婚女性。经直肠超声检查常用于男性前列腺和精囊的检查，也不需要憋尿。
做腹部彩超时，憋不憋尿是一个需要综合考虑多方面因素的问题。医生会根据具体的检查部位、目的以及患者的身体状况等，来决定是否需要憋尿以及如何做好检查前的准备。患者在检查前应与医生充分沟通，了解检查的注意事项，以确保检查结果的准确性。