孩子耳朵里有铁耳屎，即耵聍栓塞，处理方法包括观察等待、使用滴耳液软化、前往医院冲洗、借助器械取出、预防再次形成等。
1. 观察等待：孩子耳朵出现铁耳屎，若未引起任何不适，如听力下降、耳痛、耳鸣等，可先观察一段时间。因为部分耵聍可能会随着孩子的咀嚼、张口等动作自行排出。在此期间，家长要注意保持孩子耳部清洁，避免让水进入耳朵，防止耵聍遇水膨胀引发不适。
2. 使用滴耳液软化：当铁耳屎较硬且无法自行排出时，可使用滴耳液进行软化。常用的滴耳液有碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液、硼酸酒精滴耳液等。这些滴耳液能使耵聍逐渐软化，便于后续处理。使用滴耳液时，需按照医生的建议操作，一般是将适量滴耳液滴入耳道，保持患耳向上一段时间，让滴耳液充分与耵聍接触。但要注意，使用滴耳液必须遵医嘱。
3. 前往医院冲洗：经过滴耳液软化后，可带孩子到医院进行耳道冲洗。医生会使用专业的冲洗设备，将生理盐水缓慢注入耳道，利用水流的冲击力将软化的耵聍冲出。耳道冲洗是一种安全有效的方法，但需要由专业医生操作，以避免损伤耳道和鼓膜。
4. 借助器械取出：对于一些位置较浅、质地较硬且未完全堵塞耳道的铁耳屎，医生可能会使用耵聍钩、镊子等器械直接将其取出。这种方法需要医生具备熟练的技巧，操作时要小心谨慎，防止损伤耳道皮肤和鼓膜。
5. 预防再次形成：为了防止孩子再次出现铁耳屎，家长要帮助孩子养成良好的耳部卫生习惯。不要让孩子频繁掏耳朵，以免损伤耳道皮肤，导致耵聍分泌异常。同时，要注意孩子的饮食均衡，避免食用过多辛辣、油腻的食物，因为这些食物可能会影响耵聍的分泌。此外，定期带孩子进行耳部检查，及时发现和处理耳部问题。
孩子耳朵里有铁耳屎是常见现象，家长不必过于惊慌。可先观察等待，若无法自行排出，可使用滴耳液软化，然后前往医院由医生进行冲洗或借助器械取出。同时，要注意预防铁耳屎再次形成，帮助孩子养成良好的耳部卫生习惯。如果家长对孩子耳部情况不确定或处理过程中遇到问题，应及时带孩子到正规医院就诊。