空气污染严重地区支气管镜检查痛苦是否增加，受气道炎症程度、气道高反应性、肺部基础疾病、心理因素、空气污染物质刺激等因素影响。
1. 气道炎症程度：在空气污染严重地区，空气中的有害颗粒和污染物会刺激气道，引发或加重气道炎症。炎症会使气道黏膜充血、水肿，导致气道变得更加敏感。在进行支气管镜检查时，支气管镜的插入会进一步刺激炎症部位，从而增加患者的痛苦感受。
2. 气道高反应性：长期暴露于空气污染环境中，气道可能会出现高反应性。即气道对各种刺激的反应性增强，轻微的刺激就可能导致气道痉挛。支气管镜检查过程中，器械的操作和气体的进出等刺激，容易诱发气道痉挛，使患者出现呼吸困难、咳嗽等症状，进而增加检查的痛苦。
3. 肺部基础疾病：空气污染严重地区人群患肺部基础疾病的概率相对较高，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。这些疾病本身会导致肺部结构和功能的改变，使气道更加狭窄和脆弱。在支气管镜检查时，操作难度增加，对气道和肺部的刺激也更大，患者会感觉更加痛苦。
4. 心理因素：生活在空气污染严重地区的人们，可能对自身健康状况更为担忧。在进行支气管镜检查前，这种担忧可能会转化为焦虑和恐惧情绪。心理上的紧张会使患者的痛觉阈值降低，对检查过程中的不适更加敏感，从而主观上感觉痛苦增加。
5. 空气污染物质刺激：空气中的污染物如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等，会在气道和肺部沉积。这些物质具有刺激性，会损伤气道黏膜和纤毛，降低气道的防御功能。在支气管镜检查时，原本受损的气道更容易受到进一步刺激，加重患者的痛苦。
6. 感染风险增加：空气污染严重地区的空气中存在较多的病原体，人体呼吸道感染的几率增加。呼吸道感染会使气道黏膜处于炎症状态，增加支气管镜检查时的疼痛和不适感。而且感染还可能导致痰液增多，影响支气管镜的操作视野，延长检查时间，进一步加重患者的痛苦。
综上所述，空气污染严重地区支气管镜检查痛苦有可能增加，这与气道炎症程度、气道高反应性、肺部基础疾病、心理因素、空气污染物质刺激以及感染风险增加等多种因素有关。不过，不同个体对这些因素的反应存在差异。在进行支气管镜检查前，医生会综合评估患者的情况，采取相应的措施来减轻痛苦。如果对支气管镜检查存在疑虑，建议前往正规医院就诊，与医生充分沟通。