月经不准时算预产期，可通过超声检查、胎动日期、子宫底高度、初次产检情况以及孕妇身体变化等方面来精准推算。
1. 超声检查：在妊娠早期，超声检查能较为准确地测量妊娠囊大小、胎儿头臀长度等指标。一般在怀孕 6 - 13⁺⁶周时，通过超声测量头臀长度来估算孕周，误差较小。怀孕 14 - 27⁺⁶周时，可测量双顶径、头围、腹围和股骨长等指标，综合评估胎儿大小以推算预产期。怀孕 28 周及以后，胎儿生长速度个体差异增大，超声推算预产期的准确性会有所下降，但仍有一定参考价值。
2. 胎动日期：一般胎动开始出现在妊娠 18 - 20 周左右。经产妇感觉到胎动的时间可能会早一些。如果能准确记录初次胎动的日期，可大致推算预产期。若胎动开始于妊娠 18 周，预产期可能在胎动日期基础上加 20 周；若胎动开始于妊娠 20 周，预产期则在胎动日期基础上加 22 周。
3. 子宫底高度：随着孕周增加，子宫底高度会发生相应变化。妊娠满 12 周时，子宫底可在耻骨联合上方 2 - 3 横指触及；妊娠满 16 周时，子宫底位于脐耻之间；妊娠满 20 周时，子宫底在脐下 1 横指；妊娠满 24 周时，子宫底在脐上 1 横指；妊娠满 28 周时，子宫底在脐上 3 横指；妊娠满 32 周时，子宫底在脐与剑突之间；妊娠满 36 周时，子宫底在剑突下 2 横指；妊娠满 40 周时，子宫底高度会略有下降。通过测量子宫底高度，可大致判断孕周，进而推算预产期。
4. 初次产检情况：初次产检时，医生会对孕妇进行全面检查，包括询问末次月经时间、月经周期、既往孕产史等。如果月经不准，医生会结合孕妇的身体状况、子宫大小等情况进行综合判断。例如，根据子宫大小与孕周的对应关系，初步估算怀孕周数，从而推算预产期。
5. 孕妇身体变化：除了上述方法外，孕妇身体的一些其他变化也可作为推算预产期的参考。如孕妇的体重增加情况、乳房变化等。一般在怀孕早期，体重增加不明显，怀孕中晚期体重会逐渐增加。乳房在怀孕早期会出现胀痛、增大等变化，乳晕颜色也会逐渐加深。这些变化的程度和时间也与孕周有一定关联，可辅助推算预产期。
月经不准时会给预产期的推算带来一定困难，但通过超声检查、胎动日期、子宫底高度、初次产检情况以及孕妇身体变化等多种方法综合判断，能够较为精准地推算预产期。孕妇在孕期应定期进行产检，配合医生做好各项检查，以便更准确地了解胎儿的发育情况和预产期，为迎接新生命做好充分准备。