孩子脑袋磕个大包，选择冷敷还是热敷，需考虑受伤时间、肿胀程度、有无破损、孩子反应、后续症状等因素。
1. 受伤时间：在孩子脑袋磕伤后的24小时内，通常建议冷敷。因为此时磕伤部位的血管处于破裂出血状态，冷敷可以使血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。而在受伤24小时之后，出血一般已经停止，此时热敷更为合适。热敷能够促进血液循环，加快淤血的吸收和消散，有助于受伤部位的恢复。
2. 肿胀程度：如果孩子脑袋上的大包较小，在受伤早期进行冷敷后，肿胀可能会得到较好的控制。若肿胀程度较为严重，在冷敷一段时间后，可根据情况在合适的时间进行热敷，以促进肿胀的消退。但如果肿胀持续不缓解甚至加重，应及时就医。
3. 有无破损：若孩子脑袋磕伤处有皮肤破损，在进行冷敷或热敷时要格外注意。如果破损较小且已进行了简单的清洁和消毒处理，在冷敷或热敷时要避免液体接触伤口，以防感染。若破损较大、较深，应先对伤口进行专业的处理，在伤口愈合之前，不建议直接在破损处进行冷敷或热敷。
4. 孩子反应：如果孩子在磕伤后表现出精神萎靡、嗜睡、呕吐、哭闹不止等异常反应，无论肿胀情况如何，都应立即就医，而不是单纯考虑冷敷或热敷。因为这些症状可能提示存在颅内损伤等严重问题。若孩子精神状态良好，仅表现为局部疼痛和肿胀，可按照合适的时间进行冷敷或热敷。
5. 后续症状：在冷敷或热敷的过程中，要密切观察孩子的后续症状。如果肿胀逐渐减轻，疼痛缓解，说明处理方法有效。但如果出现头痛加剧、视力模糊、平衡失调等症状，可能意味着有更严重的损伤，需要及时前往正规医院进行进一步的检查和治疗。
6. 药物辅助：在必要时，可遵医嘱使用一些药物辅助治疗。如云南白药气雾剂，具有活血散瘀、消肿止痛的作用；三七片，能散瘀止血、消肿定痛；跌打丸，可活血散瘀、消肿止痛。这些药物对于缓解孩子脑袋磕伤后的症状可能有一定的帮助。
孩子脑袋磕个大包后，选择冷敷还是热敷需要综合考虑受伤时间、肿胀程度、有无破损、孩子反应、后续症状等多方面因素。在处理过程中，要密切观察孩子的情况，若出现异常应及时就医。同时，可在医生的指导下合理使用药物辅助治疗，以促进孩子的恢复。