老年人饿的时候胃疼，背后原因主要有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、胃肠功能紊乱等。
1. 十二指肠溃疡：十二指肠溃疡是引起老年人饥饿时胃疼的常见原因之一。当空腹时，胃酸会直接进入十二指肠，刺激溃疡面，引发疼痛。疼痛通常具有节律性，多在空腹时发作，进食后可缓解。这是因为进食后食物可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关。
2. 胃溃疡：胃溃疡患者也可能在饥饿时出现胃疼症状。虽然胃溃疡的疼痛特点多为进食后疼痛，但部分患者也会在空腹时感到疼痛。胃溃疡的形成与胃黏膜的保护屏障受损有关，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用导致溃疡的产生。长期服用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染等都可能增加胃溃疡的发病风险。
3. 胃炎：各种类型的胃炎，如急性胃炎、慢性胃炎等，都可能导致老年人在饥饿时胃疼。胃炎会使胃黏膜处于炎症状态，敏感性增加，饥饿时胃酸分泌相对增多，刺激胃黏膜，从而引起疼痛。胃炎的病因较为复杂，包括幽门螺杆菌感染、饮食不规律、长期饮酒、药物刺激等。
4. 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的一系列症状。当老年人饥饿时，食管下括约肌的张力可能会降低，导致胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起烧心、胃疼等症状。除了饥饿时发作，患者还可能在平卧、弯腰等姿势时出现症状加重。
5. 胃肠功能紊乱：老年人的胃肠功能相对较弱，容易出现胃肠功能紊乱。精神紧张、焦虑、饮食不规律等因素都可能诱发胃肠功能紊乱，导致胃部肌肉痉挛，引起疼痛。胃肠功能紊乱的症状较为多样，除了胃疼外，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
6. 其他因素：除了上述常见原因外，胆囊炎、胆结石等疾病也可能导致老年人在饥饿时出现类似胃疼的症状。因为胆囊与胃的神经支配有一定关联，胆囊疾病发作时可能会引起上腹部疼痛，容易被误认为是胃疼。此外，胰腺疾病也可能出现类似表现。
对于这些疾病的治疗，十二指肠溃疡和胃溃疡通常可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，以抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；胃食管反流病可使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，增强食管下括约肌张力，减少反流；胃炎可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝等，保护胃黏膜。但所有药物使用都需遵医嘱。
老年人饿的时候胃疼可能由多种原因引起，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、胃肠功能紊乱等，甚至可能是其他临近器官疾病导致。当老年人出现饥饿时胃疼的症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的饮食习惯和心态，对于缓解胃部不适也非常重要。