半夜背痛白天不痛可能由床垫不合适、背部肌肉劳损、骨质疏松、强直性脊柱炎、胸椎间盘突出症等因素引起，可通过更换床垫、物理治疗、药物治疗、运动康复等方法改善。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都可能导致背部肌肉在睡眠时无法得到充分放松，长时间处于紧张状态，从而引起半夜背痛。过软的床垫不能提供足够的支撑，使脊柱处于弯曲状态；过硬的床垫则会对背部造成较大的压力。解决方法是更换适合自己身体曲线和睡眠习惯的床垫，以保持脊柱的正常生理曲度。
2. 背部肌肉劳损：白天长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰等，会使背部肌肉过度疲劳，产生劳损。在夜间睡眠时，肌肉放松下来，劳损部位可能会出现疼痛。可以通过热敷、按摩等物理治疗方法，促进背部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。也可使用一些具有活血化瘀作用的药物，如云南白药膏、活血止痛膏、消痛贴膏等，但需遵医嘱使用。
3. 骨质疏松：随着年龄的增长，人体骨量逐渐流失，容易发生骨质疏松。骨质疏松会使骨骼的强度和密度降低，导致脊柱椎体压缩变形，引起背部疼痛。这种疼痛在夜间休息时可能会更加明显。治疗骨质疏松可补充钙剂和维生素D，如碳酸钙、枸橼酸钙、维生素D滴剂等，同时可使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，具体用药需在医生指导下进行。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，导致脊柱僵硬和疼痛。患者常常在半夜出现背部疼痛，活动后症状可缓解。治疗上可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，以减轻炎症和疼痛。同时，还可进行康复锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱的灵活性。
5. 胸椎间盘突出症：胸椎间盘突出会压迫周围的神经，引起背部疼痛。疼痛可能在夜间加重，因为睡眠时体位相对固定，对神经的压迫可能更明显。症状较轻时可采取保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗等；症状严重时可能需要手术治疗。
半夜背痛白天不痛是一个需要引起重视的问题，可能由多种原因导致。在日常生活中，要注意保持良好的姿势，选择合适的床垫。如果背痛症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。