大便后擦纸有血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素引起。
1. 痔疮：是引起大便后擦纸有血的常见原因之一。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时，粪便摩擦曲张的静脉，容易导致血管破裂出血，通常表现为便后滴血，颜色鲜红，一般不与粪便混合。
2. 肛裂：多因大便干结、排便用力过猛等原因，使肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，鲜血通常附着在粪便表面或手纸上。
3. 直肠息肉：是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉质地较脆，在排便过程中受到粪便的挤压和摩擦，容易引起出血。便血颜色鲜红，量不多，有时会伴有黏液。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起出血。患者除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5. 直肠癌：是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌可能仅表现为大便潜血阳性，随着病情进展，可出现便血，血色鲜红或暗红，常混有黏液或脓液。
针对不同病因的治疗方法如下：
对于痔疮，可以使用复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓、九华痔疮栓等药物进行治疗，这些药物具有消肿止痛、止血等作用，但需遵医嘱使用。
肛裂患者可使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物，促进肛裂愈合。同时，要注意保持大便通畅，避免便秘。
直肠息肉一般需要通过手术切除，如内镜下息肉切除术等。
溃疡性结肠炎的治疗药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松等，以控制炎症反应。
直肠癌的治疗则需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
大便后擦纸有血是一个不容忽视的症状，可能由多种疾病引起。当出现这种情况时，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。