老年人肩膀出现硬包，可能隐藏着脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、肩周炎引发的粘连结节、骨肿瘤等健康风险。
1. 脂肪瘤：这是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，通常位于皮肤下方，质地柔软或稍硬，边界清晰，可推动。其形成可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。较小的脂肪瘤一般无需特殊处理，定期观察即可；若脂肪瘤较大，压迫周围组织、神经等，引起疼痛、不适等症状，可考虑手术切除。
2. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现为圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，中央可有一小黑点。皮脂腺囊肿容易继发感染，出现红肿、疼痛等症状。治疗上，在无感染时可直接手术切除；若发生感染，需先使用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，待炎症消退后再行手术。
3. 纤维瘤：由纤维结缔组织构成，可发生于身体任何部位的肌肉内，以四肢及躯干较为常见。纤维瘤一般生长缓慢，质地较硬，表面光滑，活动度好。多数纤维瘤为良性，但有恶变的可能。对于较小的纤维瘤，可密切观察；若纤维瘤生长迅速或有恶变倾向，应及时手术切除，并进行病理检查。
4. 肩周炎引发的粘连结节：肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。在疾病的发展过程中，肩部肌肉、肌腱、关节囊等组织可能发生粘连，形成硬包。这些粘连结节会进一步加重肩部的疼痛和活动障碍。治疗肩周炎引发的粘连结节，可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，同时进行功能锻炼，以恢复肩部的活动功能。也可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。
5. 骨肿瘤：虽然相对少见，但也可能导致老年人肩膀出现硬包。骨肿瘤可分为良性和恶性，良性骨肿瘤如骨囊肿、骨软骨瘤等，通常生长缓慢，对周围组织的破坏较小；恶性骨肿瘤如骨肉瘤、骨转移瘤等，生长迅速，会侵犯周围组织和器官，导致疼痛、肿胀、功能障碍等症状。骨肿瘤的治疗需要根据肿瘤的性质、分期等因素综合考虑，可能包括手术、放疗、化疗等。
老年人肩膀出现硬包可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其特点和治疗方法。当发现肩膀硬包时，应及时就医，进行详细的检查，如超声、X线、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。