老年人脸上突发小米粒疙瘩，可能是由脂肪粒、粉刺、扁平疣、汗管瘤、脂溢性角化病等因素引起。
1. 脂肪粒：脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。其形成原因主要是皮肤微小伤口在自我修复过程中生成了一个白色小囊肿，也有可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。
2. 粉刺：粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。老年人如果面部清洁不到位、内分泌失调等，就可能引发粉刺。
3. 扁平疣：扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病，不过老年人也可能发病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。
4. 汗管瘤：汗管瘤是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。多见于女性，青春期发病或加重。皮损好发于眼睑（尤其是下眼睑）及额部皮肤。表现为粟粒大小、多发性、淡褐色丘疹，稍高出皮肤表面。
5. 脂溢性角化病：又称为老年疣、老年斑，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。早期在脂溢部位出现无痛性的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起，呈疣状生长。
老年人脸上突发小米粒疙瘩，可能是多种疾病的表现。这些疙瘩不仅影响美观，还可能是身体健康出现问题的信号。当发现此类情况时，应及时关注疙瘩的变化，如大小、颜色、数量等。如果疙瘩持续不消退、增多、增大或伴有其他不适症状，建议及时前往正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，老年人也应注意面部皮肤的清洁和护理，保持健康的生活方式。