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解决肌酐高透析困惑,明确这个数值很重要

家庭医生在线 2026/2/7 15:30:42 举报/反馈

解决肌酐高透析困惑,需要明确血肌酐数值、内生肌酐清除率数值、肾小球滤过率数值、尿素氮数值、胱抑素C数值等。

1. 血肌酐数值:血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐水平是评估肾功能的常用指标之一。当血肌酐持续升高,超出正常范围较多时,提示肾脏可能存在损伤。一般来说,血肌酐男性正常范围在53 - 106μmol/L,女性在44 - 97μmol/L。但不同医院因检测方法等因素,参考范围可能略有差异。当血肌酐升高到一定程度,如慢性肾衰竭患者血肌酐达到707μmol/L左右时,常是考虑透析的重要参考数值。不过,不能单纯依靠血肌酐数值来决定是否透析,还需结合患者的症状和其他指标。

2. 内生肌酐清除率数值:内生肌酐清除率能较好地反映肾小球的滤过功能。它是通过收集24小时尿液,检测血和尿中的肌酐含量,然后计算得出。正常范围一般在80 - 120ml/min。当内生肌酐清除率下降到10 - 15ml/min时,通常是开始透析的一个重要指征。这一数值比血肌酐更能准确地反映肾脏的实际功能状态,因为它考虑了患者的肌肉量、年龄、性别等因素对肌酐产生的影响。

3. 肾小球滤过率数值:肾小球滤过率是指单位时间内(通常为每分钟)两肾生成滤液的量。它是评估肾功能的金标准。可以通过公式估算,常用的有MDRD公式和CKD - EPI公式。正常的肾小球滤过率应大于90ml/min/1.73m²。当肾小球滤过率降至15ml/min/1.73m²以下时,往往提示肾脏功能严重受损,需要考虑透析治疗。

4. 尿素氮数值:尿素氮是蛋白质代谢的终末产物,主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人空腹尿素氮为3.2 - 7.1mmol/L。在肾功能不全时,尿素氮会升高。当尿素氮持续升高,达到28.6mmol/L以上时,可能需要进行透析治疗。但尿素氮的升高受多种因素影响,如高蛋白饮食、感染、消化道出血等,所以不能仅凭尿素氮数值来判断是否透析。

5. 胱抑素C数值:胱抑素C是一种小分子蛋白质,是反映肾小球滤过功能的敏感指标。它不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响。正常参考范围一般在0.51 - 1.09mg/L。当胱抑素C水平升高,提示早期肾脏损伤。虽然目前没有明确的胱抑素C数值作为透析的绝对指征,但它可以辅助判断肾脏功能的变化,结合其他指标综合评估是否需要透析。

解决肌酐高透析的困惑,明确血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、尿素氮、胱抑素C等数值至关重要。这些数值从不同角度反映了肾脏的功能状态,在临床决策中需要综合考虑。医生会根据患者的具体情况,结合这些数值以及患者的症状、体征等,来判断是否需要进行透析治疗。患者如果发现肌酐升高,应及时到正规医院肾内科就诊,以便得到准确的评估和合理的治疗。

(责编:家医在线 )

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