拔牙后一直出血的根本病因包括局部因素和全身因素，局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、牙龈撕裂、牙槽骨骨折、血凝块保护不佳、拔牙创口感染等，全身因素有血液系统疾病、肝脏疾病、高血压、长期服用抗凝药物、内分泌紊乱等。
1. 牙槽窝内残留炎性肉芽组织：拔牙时若牙槽窝内的炎性肉芽组织未清理干净，这些组织会持续刺激周围血管，导致血管不易闭合，从而引起出血不止。炎性肉芽组织富含新生血管，其质地较脆，容易破裂出血。
2. 牙龈撕裂：在拔牙过程中，如果操作不当，可能会导致牙龈撕裂。牙龈上的血管丰富，撕裂后血管断端难以自行止血，就会造成拔牙后持续出血。尤其是在拔除复杂牙时，如阻生智齿，牙龈撕裂的可能性相对较高。
3. 牙槽骨骨折：拔牙时用力过猛或牙槽骨本身存在骨质疏松等情况，可能引发牙槽骨骨折。骨折断端的血管破裂，会导致出血增多且不易止住。骨折的牙槽骨还可能影响血凝块的形成和稳定，进一步加重出血症状。
4. 血凝块保护不佳：拔牙后，创口内会形成血凝块来止血和促进愈合。如果患者在拔牙后过早漱口、吐口水、吸吮创口等，会破坏血凝块，使血管再次暴露出血。此外，进食过硬、过热的食物也可能损伤血凝块，导致出血不止。
5. 拔牙创口感染：拔牙后创口若受到细菌感染，会引起局部炎症反应，使血管扩张、通透性增加，导致出血。感染还会影响创口的正常愈合过程，延长出血时间。常见的感染原因包括口腔卫生不良、拔牙器械消毒不严格等。
6. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。这些疾病会影响人体的凝血功能，导致血小板数量减少或凝血因子缺乏，使拔牙后创口难以形成有效的血凝块，从而出现持续出血的情况。
7. 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官。当患有肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等时，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，凝血功能下降，拔牙后容易出血不止。
8. 高血压：高血压患者的血管壁压力较高，拔牙后血管不易收缩止血。而且血压波动较大时，更容易导致创口出血。如果患者在拔牙前血压控制不佳，出血的风险会明显增加。
9. 长期服用抗凝药物：一些患者因患有心血管疾病等，需要长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等。这些药物会抑制血小板的聚集和凝血功能，拔牙后出血的可能性和出血时间都会增加。
10. 内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进等内分泌疾病，会使机体代谢加快，血管扩张，增加出血的倾向。在拔牙后，这种内分泌紊乱可能导致创口出血不易停止。
拔牙后一直出血的原因较为复杂，既有局部因素也有全身因素。在拔牙前，患者应如实告知医生自己的病史和正在服用的药物，医生也应进行全面的评估和检查。拔牙后，患者需遵循医生的嘱咐，保护好创口，避免刺激。如果出现出血不止的情况，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。对于因全身疾病导致的出血，还需要积极治疗原发病。