老年高血压患者的降压效果受多种因素影响，包括病情特点、药物作用机制、个体差异、联合用药情况以及生活方式等。
1. 病情特点：老年高血压患者通常具有血压波动大、脉压差大、并发症多等特点。血压波动大可能导致心脑血管事件的发生风险增加，而脉压差大则反映了血管弹性的下降。这些病情特点使得老年高血压的控制相对较为困难，需要选择合适的降压药物。
2. 药物作用机制：不同的降压药物具有不同的作用机制。常见的降压药物如硝苯地平、氨氯地平等属于钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压；依那普利、贝那普利等属于血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，达到降压目的；氢氯噻嗪等属于利尿剂，通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压。了解药物的作用机制有助于医生根据患者的具体情况选择合适的药物。
3. 个体差异：老年患者的身体机能和对药物的反应存在个体差异。有些患者可能对某种降压药物敏感，服用后血压能得到较好的控制；而有些患者可能对药物不敏感，需要更换药物或联合使用其他药物。此外，患者的肝肾功能、合并疾病等也会影响药物的代谢和疗效。
4. 联合用药情况：对于一些血压难以控制的老年高血压患者，可能需要联合使用两种或两种以上的降压药物。联合用药可以发挥不同药物的协同作用，提高降压效果，同时减少单一药物的剂量，降低不良反应的发生风险。例如，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合使用，可以从不同角度降低血压，并且对心脏和血管有一定的保护作用。
5. 生活方式：生活方式对老年高血压患者的血压控制也起着重要作用。合理的饮食，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡等，都有助于降低血压。如果患者不注意改善生活方式，即使服用降压药物，血压也可能难以得到有效控制。
综上所述，老年高血压患者的降压效果受到病情特点、药物作用机制、个体差异、联合用药情况以及生活方式等多种因素的影响。在治疗老年高血压时，应综合考虑这些因素，选择合适的降压药物，并配合健康的生活方式，以达到理想的降压效果。同时，患者应定期监测血压，遵医嘱调整治疗方案。