当吃饭时遇上胸口疼，可能是由胃食管反流病、食管痉挛、冠心病、胸膜炎、肋软骨炎等因素引起。
1. 胃食管反流病：这是较为常见的原因之一。正常情况下，食管和胃之间有一个防止胃酸反流的屏障。当这个屏障功能减弱时，胃酸就会反流至食管，刺激食管黏膜，从而在吃饭时引发胸口疼痛，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗方面，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，以抑制胃酸分泌；也可使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减少反流。需遵医嘱用药。
2. 食管痉挛：食管的肌肉出现不规律的强烈收缩，即食管痉挛。吃饭时食物通过食管，刺激到痉挛的部位，就会产生胸口疼。食管痉挛可能与饮食过快、过冷、过热等因素有关。治疗可选用硝酸甘油，它能松弛食管平滑肌；还可使用钙通道阻滞剂如硝苯地平、地尔硫卓等，缓解食管痉挛。同样要遵医嘱。
3. 冠心病：冠状动脉是为心脏供血的血管，当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞时，心脏供血不足，在吃饭时，身体需要更多的能量，心脏负担加重，就可能诱发心绞痛，表现为胸口疼痛。疼痛一般为压榨性、闷痛或紧缩感。治疗药物有硝酸酯类如硝酸异山梨酯、抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以改善心肌供血，防止血栓形成。务必遵医嘱使用。
4. 胸膜炎：胸膜是覆盖在肺表面和胸廓内面的一层薄膜，当胸膜发生炎症时，两层胸膜相互摩擦，吃饭时胸廓的运动可能会加剧这种摩擦，引起胸口疼痛。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病等因素引起。治疗需根据病因进行，如细菌感染引起的可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等；结核性胸膜炎则需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。遵医嘱治疗很重要。
5. 肋软骨炎：肋软骨炎是指肋软骨发生的炎症，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节慢性劳损等有关。吃饭时胸部的活动可能会刺激到发炎的肋软骨，导致胸口疼。疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，有压痛。治疗可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，以减轻炎症和疼痛。用药需遵医嘱。
当吃饭遇上胸口疼，原因多种多样，涉及多个系统的疾病。不同的病因有不同的症状和治疗方法。如果出现吃饭时胸口疼的情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗，避免延误病情。