一觉醒来腰疼可能是由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都会影响腰椎的正常生理曲度。过软的床垫无法给腰部提供足够支撑，使得腰部肌肉在睡眠中持续处于紧张状态，容易导致肌肉疲劳和疼痛；过硬的床垫则会使腰部承受较大压力，也会引起不适。长期睡在不合适的床垫上，还可能加重腰部的负担，引发更严重的腰部问题。
2. 腰部肌肉劳损：白天长时间保持同一姿势，如久坐、久站，或者进行了大量的腰部运动，会使腰部肌肉过度疲劳。夜间睡眠时，肌肉得不到充分放松，就可能在醒来时出现疼痛。此外，腰部受凉也会导致肌肉痉挛，加重疼痛症状。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。睡眠中，身体姿势的改变可能会使突出的椎间盘对神经的压迫加重，从而引起腰疼。患者可能还会伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。早晨起床时，患者常感到腰部僵硬、疼痛，活动后症状可稍有缓解。随着病情进展，脊柱的活动度会逐渐受限，严重影响患者的生活质量。
5. 泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，在夜间睡眠时，结石的位置可能发生移动，刺激尿路黏膜，引起腰部疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
6. 骨质疏松症：多见于老年人，由于骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加。腰椎是骨质疏松症的好发部位之一，患者在睡眠中翻身等动作可能会引起椎体压缩变形，从而导致腰疼。
7. 妇科疾病：女性患者还可能因妇科疾病引起腰疼，如盆腔炎、附件炎等。炎症刺激周围组织，可导致腰部出现坠胀、疼痛等不适症状，且疼痛在经期可能会加重。
一觉醒来腰疼可能是多种因素导致的，既可能是生活习惯等小问题引起，也可能是一些严重疾病的征兆。如果偶尔出现腰疼，可通过调整生活方式，如更换合适的床垫、避免腰部过度劳累等进行缓解。但如果腰疼频繁发作或疼痛剧烈，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，如腰椎X线、CT、泌尿系统超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。常用的治疗药物有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，但使用药物需遵医嘱。