宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，严重威胁女性健康。甲氨蝶呤是否会成为未来宫外孕治疗主流，需综合考虑其疗效、安全性、适用范围、与其他治疗方式对比及医疗发展趋势等因素。
1. 疗效：甲氨蝶呤是一种抗代谢类化疗药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而达到治疗宫外孕的目的。大量临床研究表明，对于早期宫外孕，甲氨蝶呤治疗的成功率较高，能有效终止妊娠，且保留患者的生育功能。
2. 安全性：与手术治疗相比，甲氨蝶呤治疗属于非手术治疗，避免了手术带来的创伤、出血、感染等风险。不过，甲氨蝶呤也有一定的副作用，如恶心、呕吐、口腔溃疡、肝功能损害等，但这些副作用大多是可逆的，在停药后可逐渐恢复。
3. 适用范围：甲氨蝶呤适用于早期宫外孕，要求患者生命体征平稳，无明显内出血，输卵管妊娠包块直径小于4cm，血β - 人绒毛膜促性腺激素（β - HCG）水平低于2000U/L等。对于符合这些条件的患者，甲氨蝶呤是一种有效的治疗选择。
4. 与其他治疗方式对比：手术治疗是宫外孕的传统治疗方法，包括保守手术和根治手术。保守手术可保留患侧输卵管，但有再次宫外孕的风险；根治手术则切除患侧输卵管，会降低患者的生育能力。而甲氨蝶呤治疗无需切除输卵管，对生育功能影响较小。此外，还有期待治疗，适用于病情稳定、血β - HCG水平较低且呈下降趋势的患者，但期待治疗过程中需要密切观察，有病情进展的可能。相比之下，甲氨蝶呤治疗具有一定的优势。
5. 医疗发展趋势：随着医学技术的不断进步，对于宫外孕的诊断更加早期、准确，使得更多患者能够在符合甲氨蝶呤治疗条件的阶段被发现。同时，人们对保留生育功能的需求也越来越高，甲氨蝶呤治疗正好满足了这一需求。而且，医疗理念也在逐渐向微创、无创方向发展，甲氨蝶呤的非手术治疗方式符合这一趋势。
6. 联合治疗：在一些情况下，甲氨蝶呤还可与其他药物联合使用，如米非司酮。米非司酮是一种抗孕激素药物，能使蜕膜变性、坏死，与甲氨蝶呤联合使用可提高治疗效果。
7. 患者接受度：对于大多数患者来说，非手术治疗避免了手术的恐惧和痛苦，更容易被接受。而且，甲氨蝶呤治疗无需住院或只需短期住院，不影响患者的日常生活和工作，提高了患者的治疗依从性。
综上所述，甲氨蝶呤在宫外孕治疗中具有疗效确切、安全性相对较高、对生育功能影响小等优点，且符合医疗发展趋势和患者需求。然而，它也有一定的适用范围和副作用。未来，甲氨蝶呤有可能成为宫外孕治疗的主流方法之一，但不能完全取代其他治疗方式。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，如病情严重程度、生育需求等，综合考虑选择最适合的治疗方案。患者在治疗过程中应严格遵医嘱。