TSH即促甲状腺激素，TSH高主要由原发性甲状腺功能减退症、垂体瘤、药物影响等因素造成。原发性甲状腺功能减退症会使甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性引起TSH升高；垂体瘤可能会异常分泌促甲状腺激素；某些药物也会影响甲状腺功能导致TSH升高。
1. 原发性甲状腺功能减退症：这是导致TSH高的常见原因之一。甲状腺因自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎，免疫系统会错误攻击甲状腺组织，破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺激素合成原料减少，进而导致甲状腺激素合成和分泌不足。甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，也会使甲状腺激素产生量下降。碘摄入异常，如缺碘或碘过量，都会影响甲状腺激素的合成。当甲状腺激素水平降低时，下丘脑会感知到这种变化，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素，试图刺激甲状腺合成更多的甲状腺激素，从而导致TSH升高。
2. 垂体瘤：垂体瘤是一种颅内肿瘤，部分垂体瘤具有分泌功能。当垂体瘤异常分泌促甲状腺激素时，会使血液中的TSH水平升高。垂体瘤可能会压迫周围的正常垂体组织，影响垂体的正常调节功能，导致促甲状腺激素分泌失调。这种情况下，即使甲状腺功能正常，由于垂体分泌过多的TSH，也会出现TSH升高的现象。
3. 药物影响：某些药物会对甲状腺功能产生影响，导致TSH升高。如锂盐常用于治疗精神疾病，它可以抑制甲状腺激素的释放，使甲状腺激素水平降低，反馈性引起TSH升高。胺碘酮是一种抗心律失常药物，其含碘量较高，可能会干扰甲状腺的正常功能，影响甲状腺激素的合成和代谢，从而导致TSH升高。此外，糖皮质激素在大剂量使用时，也可能会抑制下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能，使TSH分泌增加。
4. 下丘脑疾病：当下丘脑发生病变，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的合成和分泌。TRH分泌减少或异常，会导致垂体分泌促甲状腺激素的调节紊乱，进而引起TSH升高。
5. 其他因素：长期处于应激状态、严重的全身性疾病等也可能影响甲状腺功能，导致TSH升高。应激状态下，身体的神经内分泌系统会发生一系列变化，可能会干扰下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的正常功能。严重的全身性疾病，如严重感染、肝肾功能衰竭等，会影响身体的代谢和内分泌平衡，也可能对甲状腺功能产生不良影响。
TSH高的原因较为复杂，主要包括原发性甲状腺功能减退症、垂体瘤、药物影响等因素，同时下丘脑疾病、长期应激状态和严重全身性疾病等也可能导致TSH升高。当发现TSH升高时，应及时到正规医院的内分泌科就诊，进行全面的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。