老年肺炎后一直有痰，可能面临呼吸功能受损、肺部反复感染、呼吸衰竭、心血管疾病发作风险增加等情况。
1. 呼吸功能受损：痰液在呼吸道内积聚，会导致气道狭窄，增加气道阻力。这使得空气进出肺部变得困难，影响气体交换的效率。患者可能会出现气短、呼吸困难等症状，活动耐力明显下降，日常的行走、上下楼梯等活动都会变得吃力。长期的呼吸功能受损还可能导致呼吸肌肉疲劳，进一步加重呼吸功能障碍。
2. 肺部反复感染：痰液是细菌、病毒等病原体良好的培养基。老年肺炎后一直有痰，为病原体提供了适宜的生存环境，容易导致肺部反复感染。每次感染都会对肺部组织造成进一步的损伤，使得肺部的结构和功能受到破坏。反复感染还可能导致病情迁延不愈，增加治疗的难度和复杂性。常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
3. 呼吸衰竭：如果痰液持续堵塞气道，严重影响气体交换，可能会导致呼吸衰竭。呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症，Ⅱ型呼吸衰竭则同时伴有二氧化碳潴留。患者会出现严重的呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，需要及时进行呼吸支持治疗，如吸氧、使用呼吸机等。
4. 心血管疾病发作风险增加：老年肺炎后一直有痰，患者呼吸费力，会导致胸腔内压力发生变化，影响心脏的血液循环。同时，长期的缺氧状态会加重心脏的负担，导致心肌缺氧、缺血，增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的发作风险。对于本身就患有心血管疾病的老年人来说，这种风险会更高。
5. 影响生活质量：有痰的情况会导致患者频繁咳嗽、咳痰，影响睡眠质量。夜间频繁醒来咳嗽，会使患者得不到充分的休息，白天感到疲倦、乏力。此外，咳嗽、咳痰还可能会引起社交尴尬，使患者产生心理压力，不愿意参加社交活动，从而影响患者的生活质量和心理健康。
6. 增加住院率和死亡率：由于上述各种风险的存在，老年肺炎后一直有痰的患者住院的可能性会明显增加。频繁住院不仅会给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担，还会增加院内感染的风险。而且，病情严重时可能会导致死亡，尤其是对于合并有多种基础疾病的老年人来说，死亡率会更高。
老年肺炎后一直有痰会带来诸多风险，如呼吸功能受损、肺部反复感染、呼吸衰竭、心血管疾病发作风险增加等，还会影响患者的生活质量，增加住院率和死亡率。因此，对于老年肺炎患者，应积极采取措施促进痰液排出，如使用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等药物进行化痰治疗，但需遵医嘱。同时，要密切关注患者的病情变化，一旦出现异常情况，应及时到正规医院就诊。