老年人刷牙牙龈出血，可能是牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、内分泌紊乱、肝脏疾病等情况的预警。
1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石等会不断刺激牙龈组织，引发炎症。炎症状态下的牙龈，血管通透性增加，在刷牙时受到外力刺激，就容易破裂出血。治疗时，可通过洗牙去除牙菌斑和牙结石，还可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液、碘甘油等药物来辅助消除炎症。
2. 牙周炎：这是在牙龈炎基础上进一步发展而来的疾病。除了牙菌斑和牙结石的刺激，还会导致牙周组织的破坏，形成牙周袋，袋内易滋生细菌，加重炎症反应，使得牙龈更加脆弱易出血。治疗牙周炎，除洗牙外，还可能需要进行牙周刮治，必要时使用甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素等药物控制炎症。
3. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降；白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成不足或功能异常。这些情况都会使凝血机制出现障碍，刷牙时微小的创伤都可能导致牙龈出血不止。对于血液系统疾病，需要到血液科进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗，可能会用到糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗药物等。
4. 内分泌紊乱：老年人内分泌系统功能逐渐衰退，激素水平失衡。例如雌激素、孕激素水平的变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现炎症和出血。调节内分泌紊乱需要综合治疗，可通过改善生活方式、补充维生素和矿物质等，必要时使用调节激素水平的药物，如甲状腺素片、胰岛素等，但必须遵医嘱。
5. 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，从而影响凝血功能。同时，肝脏疾病可能导致门静脉高压，引起牙龈等部位的血管扩张、淤血，增加出血的风险。治疗肝脏疾病需要针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、保肝治疗等，可使用水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等药物。
老年人刷牙牙龈出血可能是多种疾病的预警信号，不能掉以轻心。当出现牙龈出血症状时，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于控制疾病发展、保障老年人的口腔健康和全身健康都具有重要意义。