儿童肩膀出现硬包，可能由脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、淋巴结肿大、外伤血肿等因素引起。
1. 脂肪瘤：这是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，多位于皮下，质地柔软或稍硬，边界清晰，可推动。其形成原因可能与遗传和脂肪代谢异常有关。一般生长缓慢，多数情况下对身体无明显影响。若脂肪瘤较小且无症状，可定期观察；若较大或出现疼痛等不适，可考虑手术切除。
2. 皮脂腺囊肿：主要因皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺分泌物无法正常排出而形成。通常表现为圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，中央可能有一小黑点。容易继发感染，出现红肿、疼痛等症状。在未感染时，可通过手术完整切除囊肿；若已感染，需先使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等控制炎症，待炎症消退后再行手术。
3. 纤维瘤：是由纤维结缔组织构成的良性肿瘤，质地较硬，边界清楚，活动度好。病因尚不明确，可能与创伤、射线照射等因素有关。一般生长缓慢，较小的纤维瘤可定期复查，若纤维瘤生长迅速或影响美观、功能，可手术切除。
4. 淋巴结肿大：儿童免疫系统发育不完善，当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，肩部淋巴结可能会肿大。可表现为单个或多个硬包，伴有或不伴有疼痛。常见于上呼吸道感染、局部皮肤感染等情况。针对病因进行治疗，如病毒感染可使用抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等；细菌感染可选用合适的抗生素。随着原发疾病的治愈，肿大的淋巴结通常会逐渐缩小。
5. 外伤血肿：儿童活泼好动，肩部受到碰撞等外伤后，可能会形成血肿。受伤部位会迅速出现肿胀、疼痛，触摸时有硬包感。在受伤后的24小时内，可进行冷敷，以减少出血和肿胀；24小时后可热敷，促进血肿吸收。若血肿较大，长时间不吸收，可能需要进行穿刺抽吸等处理。
当发现儿童肩膀有硬包时，家长不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应仔细观察硬包的大小、形态、质地、活动度等特征，以及孩子是否有疼痛、发热等伴随症状。及时带孩子到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗。同时，要遵医嘱按时用药、定期复查，以确保孩子的健康。