外伤蛛网膜出血关键期的秘密涉及病情观察、并发症预防、药物治疗、康复训练以及营养支持等方面。
1. 病情观察：在外伤蛛网膜出血的关键期，需要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、呼吸、心率等。体温异常可能提示感染等并发症；血压波动可能影响脑部的血液灌注；呼吸和心率的变化也能反映患者的整体状况。同时，要关注患者的意识状态，从清醒到嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变都可能意味着病情的进展。瞳孔的变化也是重要的观察指标，双侧瞳孔不等大等情况可能提示脑疝等严重并发症。
2. 并发症预防：关键期内要积极预防各种并发症。首先是脑积水，外伤后血液在蛛网膜下腔积聚，可能阻塞脑脊液的循环通路，导致脑积水。可以通过定期复查头颅 CT 等检查来早期发现。其次是脑血管痉挛，它会导致脑供血不足，加重脑损伤。可使用尼莫地平等药物来预防和治疗。另外，肺部感染、深静脉血栓等并发症也较为常见，需要加强护理，如定时翻身、拍背促进痰液排出，鼓励患者适当活动下肢等。
3. 药物治疗：药物在关键期的治疗中起着重要作用。止血药物如氨甲环酸等可以减少出血。脱水药物如甘露醇、甘油果糖等能够降低颅内压，减轻脑水肿。神经营养药物如甲钴胺、维生素 B12 等有助于促进神经功能的恢复。此外，根据患者的具体情况，还可能使用抗生素预防感染等。
4. 康复训练：当患者病情相对稳定后，应尽早开始康复训练。早期可以进行床上的被动活动，如关节的屈伸、按摩等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的好转，可以逐渐增加主动运动训练，如坐起、站立、行走等。同时，还可以进行语言、认知等方面的康复训练，促进患者整体功能的恢复。
5. 营养支持：合理的营养支持对于患者的恢复至关重要。在关键期，患者可能由于昏迷、吞咽困难等原因无法正常进食，需要通过鼻饲等方式给予营养。应保证足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的摄入。例如，可给予富含优质蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。
外伤蛛网膜出血关键期的治疗和护理是一个综合性的过程，涉及病情观察、并发症预防、药物治疗、康复训练和营养支持等多个方面。每个环节都相互关联，对患者的预后起着重要作用。只有全面、细致地做好这些工作，才能提高患者的治愈率，减少后遗症的发生，促进患者早日康复。