手上长小水泡的原因有多种，如汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、手足口病等。
1. 汗疱疹：这是一种常见的手部皮肤问题，通常与出汗不良有关。汗疱疹的发生可能和精神因素、局部过敏或刺激、感染、个人体质等因素相关。患者手部会出现深在性小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、手指侧面及指端，一般伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
2. 手癣：主要由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。手癣多由足癣传染而来，常单侧发病。初期表现为手掌或手指的角化过度性皮损，随后可出现水疱，水疱干涸后会出现脱屑，边界一般比较清楚，患者常感觉瘙痒。
3. 接触性皮炎：当手部皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原时，就可能引发接触性皮炎。常见的刺激物包括洗涤剂、化学物质、金属饰品等。接触部位会出现红斑、丘疹、水疱等症状，伴有瘙痒或灼痛。症状的严重程度取决于接触物质的性质、浓度、接触时间等因素。
4. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。手部湿疹可表现为红斑基础上的密集小水疱，瘙痒剧烈，病情容易反复。
5. 手足口病：这是一种由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，但成人也可能感染。除了手部出现小水疱外，足部、口腔等部位也会出现类似症状。水疱周围可有红晕，疱内液体较少，一般没有明显的疼痛或瘙痒感。
6. 其他因素：一些系统性疾病如糖尿病等也可能影响皮肤的正常代谢和免疫功能，从而导致手上出现小水疱。此外，长期处于潮湿、闷热的环境，手部皮肤受到摩擦、外伤等也可能诱发小水疱的出现。
对于手上长小水疱的治疗，需要根据不同的病因选择合适的药物。如果是汗疱疹，可以使用炉甘石洗剂、尿素霜、水杨酸软膏等药物。手癣患者可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。接触性皮炎患者应避免接触过敏原，可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等。湿疹患者可使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物。手足口病一般具有自限性，可对症治疗，如使用利巴韦林等抗病毒药物。需要注意的是，使用任何药物都应遵医嘱。
手上长小水疱的原因较为复杂，可能涉及多种疾病。当出现这种情况时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部皮肤的清洁和干燥，避免接触刺激性物质，以促进病情的恢复。