同样是颈椎病，有人头晕有人不晕，主要与颈椎病变类型、椎动脉受压程度、交感神经受刺激情况、颈部肌肉紧张度、个体耐受性等因素有关。
1. 颈椎病变类型：颈椎病有多种类型，如神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。其中，椎动脉型颈椎病由于椎动脉受到压迫或刺激，导致脑部供血不足，容易引起头晕症状。而神经根型颈椎病主要是神经根受压，主要表现为上肢放射性疼痛、麻木等，一般较少出现头晕。
2. 椎动脉受压程度：即使都是椎动脉型颈椎病，不同患者的椎动脉受压程度也可能不同。如果椎动脉受压较轻，脑部供血减少不明显，可能不会出现头晕症状；而当椎动脉受压严重，导致脑部供血急剧减少时，就会引发头晕，甚至可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
3. 交感神经受刺激情况：交感神经型颈椎病会刺激颈部交感神经，交感神经兴奋可能会导致椎动脉痉挛，进而影响脑部供血，引起头晕。有些患者交感神经受刺激程度较轻，可能不会出现明显的头晕症状；而受刺激程度较重的患者，则可能出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣等一系列交感神经症状。
4. 颈部肌肉紧张度：长期不良姿势、颈部劳损等会导致颈部肌肉紧张。颈部肌肉紧张可能会压迫椎动脉或刺激交感神经，从而引起头晕。如果患者颈部肌肉紧张程度较轻，对椎动脉和交感神经的影响较小，可能不会出现头晕；而肌肉紧张严重的患者，头晕的发生率相对较高。
5. 个体耐受性：不同个体对脑部供血不足的耐受性存在差异。有些患者身体耐受性较好，即使脑部供血有一定程度的减少，也可能不会出现明显的头晕症状；而耐受性较差的患者，稍微的供血不足就可能引发头晕。
6. 其他因素：患者的基础疾病也会影响是否出现头晕。例如，本身患有高血压、低血压、贫血等疾病的颈椎病患者，更容易出现头晕症状。因为这些基础疾病会影响血液循环和脑部供血，与颈椎病相互作用，增加头晕的发生几率。
综上所述，同样是颈椎病，有人头晕有人不晕是由多种因素共同作用的结果。了解这些因素有助于患者更好地认识自己的病情。如果出现头晕等不适症状，应及时到正规医院的骨科或神经内科就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。在治疗方面，常用的药物有布洛芬、甲钴胺、颈复康颗粒等，但具体用药需遵医嘱。