直腿抬高试验阳性与正常存在差距，可能是由腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经炎、腰椎管狭窄症、骶髂关节炎等因素引起。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致髓核突出，压迫周围的神经组织，尤其是坐骨神经。坐骨神经受到刺激后，在直腿抬高时，神经的活动度受限，就会引发疼痛等阳性表现。治疗上，可采用物理治疗，如牵引、按摩等，促进突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经的压迫；也可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，缓解疼痛症状；病情严重时，可能需要手术治疗，如椎间盘髓核摘除术。
2. 梨状肌综合征：梨状肌因急性或慢性损伤发生充血、水肿、痉挛等，会压迫坐骨神经。当直腿抬高时，梨状肌受到牵拉，对坐骨神经的压迫加剧，从而出现阳性体征。治疗可通过按摩、热敷等理疗方法，放松梨状肌；还可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松、替扎尼定等，缓解肌肉痉挛；保守治疗无效时，可考虑手术松解梨状肌。
3. 坐骨神经炎：坐骨神经发生炎症，多与感染、营养缺乏、中毒等因素有关。炎症会使神经的敏感性增加，直腿抬高时神经受到牵拉，就会产生疼痛等阳性反应。治疗需针对病因进行，如抗感染治疗；同时可使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等，促进神经的修复。
4. 腰椎管狭窄症：腰椎管因骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致管腔狭窄，会压迫马尾神经或神经根。在直腿抬高过程中，神经受到进一步挤压，引起下肢疼痛、麻木等阳性表现。轻度患者可采用保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗（如使用脱水剂甘露醇等减轻神经水肿）；严重患者则需手术扩大椎管容积。
5. 骶髂关节炎：骶髂关节的炎症可刺激周围的神经，当直腿抬高时，会牵扯到相关神经，导致疼痛等阳性体征出现。治疗可采用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，同时可配合物理治疗，如热疗、电疗等；病情严重时，可能需要进行关节融合术等手术治疗。
直腿抬高试验阳性与正常的差距主要源于多种疾病。这些疾病对神经产生不同程度的刺激或压迫，导致在直腿抬高时出现异常反应。当出现直腿抬高试验阳性时，应及时到正规医院进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，以获得良好的治疗效果。