熬夜后感觉心脏不适，不一定是心肌受损，可能是生理性因素、心脏神经官能症、心律失常、冠心病、心肌炎等情况导致。
1. 生理性因素：熬夜会使身体过度疲劳，打乱正常的生物钟，导致自主神经功能紊乱。交感神经兴奋，会引起心率加快、血压升高等，从而出现心脏不适的症状，如心悸、胸闷等。这种情况一般是暂时的，经过休息后可逐渐缓解。
2. 心脏神经官能症：长期熬夜、精神压力大等可诱发心脏神经官能症。患者主观感觉心脏不适，如心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等，但心脏本身并无器质性病变。症状常在焦虑、情绪激动、精神紧张时加重，与活动无关，可伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振等其他神经官能症的表现。
3. 心律失常：熬夜可能诱发心律失常，如早搏、心动过速等。早搏可使患者感觉心脏突然“咯噔”一下，或有心跳停顿感；心动过速则表现为心跳明显加快，患者自觉心慌、心悸。严重的心律失常可能影响心脏的泵血功能，导致头晕、乏力等症状。
4. 冠心病：熬夜会使人体处于应激状态，促使血管收缩、血压升高，增加心脏负担。对于本身有冠状动脉粥样硬化的患者，熬夜可能诱发心肌缺血，导致心绞痛发作，表现为心前区压榨性疼痛、闷痛等，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位。
5. 心肌炎：病毒感染是心肌炎的常见病因，熬夜会导致身体免疫力下降，容易受到病毒侵袭。心肌炎患者在发病前1 - 3周常有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛等，随后可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等心脏不适症状。严重的心肌炎可导致心力衰竭、心律失常等并发症。
熬夜后感觉心脏不适的原因多种多样，不一定是心肌受损。当出现心脏不适症状时，应及时就医，进行心电图、心脏超声、心肌酶等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要养成良好的作息习惯，避免熬夜，保持充足的睡眠，以维护心脏健康。