月经长期不调从一个月不来开始，可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、过度节食、精神压力大等因素引起。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统负责调节激素水平，当内分泌失调时，激素分泌紊乱，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而导致月经不调。例如，雌激素和孕激素的失衡可能使月经周期延长或缩短，甚至出现闭经。常见的导致内分泌失调的原因包括长期熬夜、生活不规律等。
2. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内有多个小囊泡，但难以发育成熟并排卵。由于排卵异常，激素水平也会受到影响，进而出现月经稀发、闭经等症状。同时，患者还可能伴有多毛、肥胖、不孕等表现。
3. 甲状腺疾病：甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育等起着重要作用。当甲状腺功能亢进或减退时，甲状腺激素分泌异常，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱。例如，甲状腺功能减退可能使月经周期延长、经量减少，甚至闭经。
4. 过度节食：为了追求快速减肥而过度节食，会导致身体营养摄入不足，脂肪含量过低。脂肪是合成雌激素的重要原料，当脂肪缺乏时，雌激素合成减少，子宫内膜无法正常生长，从而引起月经推迟或闭经。长期过度节食还可能对生殖系统造成不可逆的损伤。
5. 精神压力大：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响下丘脑的功能，使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能异常，出现月经不调。精神压力大还可能引起失眠、食欲不振等问题，进一步加重月经紊乱的情况。
6. 药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物、抗抑郁药物等，可能会影响激素水平，导致月经不调。避孕药通过抑制排卵和改变子宫内膜环境来达到避孕的目的，长期服用可能会使月经周期变得不规律。
7. 疾病因素：除了上述疾病外，一些其他疾病如子宫内膜结核、宫腔粘连等也可能导致月经不来或长期不调。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，影响其正常功能；宫腔粘连则会使子宫内膜无法正常生长和脱落，导致月经异常。
8. 环境变化：突然的环境改变，如搬家、出差到不同的地区，可能会影响人体的生物钟和内分泌系统，从而导致月经不调。这种情况通常是暂时的，身体适应新环境后，月经可能会逐渐恢复正常。
针对月经长期不调的治疗，一般可以使用药物进行调理。常见的药物有乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等，但具体用药需遵医嘱。同时，患者应保持健康的生活方式，规律作息，避免过度节食，减轻精神压力。如果月经不调的情况持续不改善或伴有其他异常症状，如腹痛、大量出血等，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
月经长期不调从一个月不来开始，可能由多种因素引起，包括内分泌失调、疾病、生活方式等。了解这些原因有助于及时发现问题并采取相应的治疗措施。患者在日常生活中应注意保持健康的生活方式，若出现月经异常，应及时就医，以便明确病因并进行有效治疗。