皮下出血点背后的原因多样，常见的有血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能障碍、药物因素以及感染因素等。
1. 血管壁功能异常：正常情况下，血管壁能维持血管的完整性和通透性。当血管壁结构或功能出现异常时，就可能导致皮下出血点。例如，先天性的遗传性出血性毛细血管扩张症，患者的血管壁存在先天性缺陷，容易破裂出血；后天性的维生素C缺乏，会影响胶原蛋白的合成，使血管壁的韧性下降，导致出血点出现；过敏性紫癜也是常见原因，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，从而出现皮肤紫癜。
2. 血小板异常：血小板在止血过程中起着关键作用。血小板数量减少或功能异常都可能引发皮下出血。血小板减少性紫癜是由于血小板生成减少或破坏过多，导致血液中血小板数量低于正常水平，从而出现皮肤瘀点、瘀斑。血小板无力症则是一种遗传性疾病，患者的血小板功能存在缺陷，虽然数量正常，但无法正常发挥止血功能。
3. 凝血功能障碍：凝血因子缺乏或功能异常会影响血液的凝固过程，导致皮下出血。血友病是一种典型的遗传性凝血功能障碍疾病，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，轻微创伤就可能导致严重出血，皮下也会出现瘀斑、血肿。维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能异常。肝脏疾病也会影响凝血因子的合成，因为大部分凝血因子是在肝脏合成的，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，容易出现出血倾向。
4. 药物因素：某些药物可能会影响凝血功能或血小板的功能，从而导致皮下出血。例如，阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，它通过抑制血小板的聚集功能来预防血栓形成，但过量使用或个体对药物敏感时，可能会导致皮下出血。华法林是一种抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用，如果剂量控制不当，也容易引起出血并发症。此外，一些抗生素如青霉素、头孢菌素等，在某些情况下可能会引起血小板减少或凝血功能异常，导致皮下出血。
5. 感染因素：病毒、细菌等病原体感染人体后，可能会直接损伤血管壁，或者通过免疫反应影响凝血功能和血小板功能，从而导致皮下出血。例如，流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种急性传染病，病毒会侵犯血管内皮细胞，导致血管通透性增加，出现皮肤出血点。败血症是由细菌感染引起的严重全身性感染，细菌及其毒素会破坏血管壁和凝血系统，导致广泛的出血。
皮下出血点可能是多种因素引起的，当发现皮下有出血点时，应及时就医，进行详细的检查，包括血常规、凝血功能检查等，以明确病因。针对不同的病因，采取相应的治疗措施。如果是血管壁功能异常，可能需要补充维生素C等营养素；血小板异常可能需要使用升血小板的药物或进行其他针对性治疗；凝血功能障碍可能需要补充凝血因子或调整抗凝药物的剂量。同时，患者应遵医嘱进行治疗，定期复查，以确保病情得到有效控制。