男性糖尿病患者生孩子存在潜在问题，病因主要有激素水平异常、血管病变、神经损伤、氧化应激增加、生殖细胞功能受损等。
1. 激素水平异常：糖尿病会影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能。高血糖状态可能干扰促性腺激素释放激素的分泌，导致促卵泡生成素和促黄体生成素分泌异常，进而影响睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。睾酮水平降低会影响精子的发生和成熟过程，导致精子数量减少、活力下降等问题，影响生育能力。
2. 血管病变：长期的高血糖会引发血管病变，包括大血管和微血管病变。在生殖系统中，阴茎海绵体和睾丸的血管会受到影响。阴茎海绵体血管病变可导致勃起功能障碍，影响正常的性生活和射精，使精子无法正常进入女性生殖道。睾丸的微血管病变会影响睾丸的血液供应，导致睾丸组织缺氧、营养物质供应不足，影响精子的生成和发育。
3. 神经损伤：糖尿病可引起周围神经病变和自主神经病变。在生殖系统中，自主神经病变会影响射精功能。例如，支配射精的交感神经受损，可导致射精障碍，如不射精或逆行射精。不射精使得精子无法排出体外，逆行射精则使精子进入膀胱，而不是通过尿道射出，从而影响受孕。
4. 氧化应激增加：糖尿病患者体内的氧化应激水平升高，产生过多的活性氧自由基。这些自由基会对精子的细胞膜、DNA等造成损伤。精子细胞膜受损会影响精子的活力和受精能力，而精子DNA损伤则可能导致胚胎发育异常、流产等不良妊娠结局。
5. 生殖细胞功能受损：高血糖环境直接影响生殖细胞的代谢和功能。精子的生成过程需要适宜的内环境，高血糖会干扰精子细胞的能量代谢，影响精子的正常发育和成熟。此外，高血糖还可能导致生殖细胞的凋亡增加，进一步减少精子的数量。
6. 药物影响：一些治疗糖尿病的药物可能对生育有潜在影响。例如，某些磺脲类药物可能影响精子的活力和形态。虽然目前关于药物对生育影响的研究还不十分充分，但在备孕期间，需要综合考虑药物的利弊，必要时在医生的指导下调整治疗方案。
7. 合并症影响：男性糖尿病患者常合并其他疾病，如高血压、高血脂等。这些合并症也会对生育能力产生不良影响。高血压会影响生殖器官的血液灌注，高血脂会导致血管粥样硬化，进一步加重生殖器官的血液循环障碍，从而影响精子的生成和功能。
男性糖尿病患者生孩子存在多种潜在病因，涉及激素水平、血管、神经、氧化应激、生殖细胞功能等多个方面，同时药物和合并症也可能产生影响。对于有生育需求的男性糖尿病患者，应积极控制血糖，定期进行生殖系统检查，针对不同的病因采取相应的治疗措施。如果存在生育困难，建议及时到正规医院的男科或生殖健康科就诊，寻求专业的帮助。