儿童烧到39度以上，医院与家庭处理方式存在差异，主要体现在诊断检查、药物使用、物理降温方法、病情监测和护理、后续治疗安排等方面。
1. 诊断检查：在医院，医生会进行全面的体格检查，查看儿童的咽喉、肺部、腹部等情况，判断是否存在感染病灶。还会进行血常规、C反应蛋白等实验室检查，以明确感染的类型，是细菌感染、病毒感染还是其他病原体感染。必要时可能会安排胸部X光、B超等影像学检查。而家庭中无法进行这些专业的检查，只能通过观察儿童的症状，如是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等，来初步判断病情。
2. 药物使用：医院里，医生会根据诊断结果精准用药。如果是细菌感染，可能会使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。对于病毒感染，可能会选用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。同时，会根据儿童的体重准确计算退烧药的剂量，常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬等。在家庭中，家长通常会自行给儿童服用一些常用的退烧药，但可能存在用药不规范的情况，比如未按照说明书或医生建议用药。
3. 物理降温方法：医院会采用专业的物理降温措施，如使用冰帽、冰袋敷在儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以降低头部温度和促进散热。也会使用温水擦浴，水温一般控制在32 - 34摄氏度，擦拭全身皮肤，尤其是血管丰富的部位。家庭中常用的物理降温方法主要是用湿毛巾敷额头，或者用温水给儿童洗澡，但在操作的规范性和效果上可能不如医院。
4. 病情监测和护理：在医院，护士会定时监测儿童的体温、心率、呼吸等生命体征，观察病情变化。医生会根据病情及时调整治疗方案。同时，医院的护理环境相对更专业、卫生。而家庭中，家长需要自行监测儿童的体温，可能无法做到像医院那样频繁和准确。在护理方面，家庭的卫生条件和护理经验也相对有限。
5. 后续治疗安排：医院会根据儿童的病情制定详细的后续治疗计划。如果病情较轻，可能会开出处方药物，让家长带儿童回家继续治疗，并嘱咐定期复诊。如果病情较重，可能会建议住院治疗，以便进行更密切的观察和治疗。在家庭中，家长只能按照医生的嘱咐给儿童用药，但对于病情的变化可能无法做出及时、准确的判断，可能会延误治疗。
儿童烧到39度以上时，医院和家庭的处理方式各有特点。医院具备专业的诊断设备、丰富的治疗经验和完善的护理体系，能够更准确地诊断病情并进行有效的治疗。家庭处理则相对便捷，但在专业性和全面性上存在不足。在儿童发烧时，家长可以先在家庭中采取一些初步的降温措施，但如果儿童持续高烧不退或出现其他严重症状，应及时送往正规医院就诊，以确保儿童的健康。