饭后四小时血糖异常，可能暗示的 5 种疾病分别是糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、肢端肥大症、胰腺疾病。
1. 糖尿病：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。饭后四小时血糖异常升高是糖尿病的常见表现之一。治疗糖尿病通常采用药物治疗，如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，同时需要配合饮食控制和运动疗法。
2. 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲状腺激素可促进肠道对葡萄糖的吸收，加速糖原分解和糖异生，从而使血糖升高。治疗甲亢的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等，还可根据病情选择放射性碘治疗或手术治疗。
3. 库欣综合征：又称皮质醇增多症，是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。糖皮质激素具有升高血糖的作用，可促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的利用。治疗库欣综合征可根据不同病因选择手术、放疗或药物治疗，常用药物有米托坦、酮康唑、氨鲁米特等。
4. 肢端肥大症：是由于腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。生长激素可拮抗胰岛素的作用，使血糖升高。治疗肢端肥大症主要采用手术治疗、放射治疗和药物治疗，药物有奥曲肽、兰瑞肽、溴隐亭等。
5. 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺肿瘤等。胰腺是人体重要的内分泌器官，可分泌胰岛素等调节血糖的激素。当胰腺发生病变时，可影响胰岛素的分泌，导致血糖异常。治疗胰腺疾病需要根据具体病因进行针对性治疗，如胰腺炎需要禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，胰腺肿瘤可能需要手术切除等。
饭后四小时血糖异常可能是多种疾病的信号，当发现血糖异常时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于控制病情、预防并发症的发生具有重要意义。