怀孕肚子硬可能是由假性宫缩、先兆早产、胎盘早剥、子宫肌瘤变性、妊娠期急性脂肪肝等疾病引起。

1. 假性宫缩：在怀孕中后期，子宫肌肉较为敏感，会出现不规则的子宫收缩，即假性宫缩。这种宫缩持续时间短、力量弱，一般只限于子宫下部。肚子硬的感觉通常不强烈，偶尔出现。一般通过适当休息、改变体位等方式可缓解。

2. 先兆早产：若孕周不满37周，孕妇出现肚子发硬，同时伴有腹痛、阴道少量流血或血性分泌物等症状，可能是先兆早产。这是由于子宫收缩逐渐规律且增强，可能导致宫颈管缩短和宫口扩张。需要及时就医，医生可能会使用硫酸镁、利托君、硝苯地平等药物抑制宫缩，尽量延长孕周。

3. 胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。孕妇会突然出现持续性腹痛、腰酸或腰背痛，肚子硬如板状。这是因为胎盘剥离面出血形成血肿，刺激子宫引起强烈收缩。情况较为危急，一旦确诊，需尽快终止妊娠，以保障孕妇和胎儿的安全。

4. 子宫肌瘤变性：怀孕后，体内激素水平变化，可能导致原本存在的子宫肌瘤发生变性，如红色样变。孕妇会感觉腹部疼痛、肚子发硬。对于症状较轻者，可采取保守治疗，如卧床休息、应用抗生素预防感染等；若症状严重，可能需要手术治疗。

5. 妊娠期急性脂肪肝：这是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。孕妇除了肚子硬，还可能出现恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状。该病起病急骤，病情变化迅速，严重威胁母婴生命安全。一旦诊断明确，应尽快终止妊娠，并给予支持治疗，如纠正凝血功能障碍、保肝治疗等。

怀孕肚子硬可能是多种疾病的信号，每种疾病都有其特点和危害。孕妇在孕期若发现肚子硬的情况，应密切关注自身症状，若伴有其他不适，如腹痛、阴道流血等，务必及时前往正规医院就诊，以便早期诊断和治疗，保障母婴健康。

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