吃饭总呛到可能由进食习惯不良、咽喉部疾病、神经系统疾病、食管疾病以及其他全身性疾病等因素引起。
1. 进食习惯不良：吃饭时速度过快、边吃饭边说话、大笑等，会使食物不能正常进入食管，而误入气管，从而导致呛咳。此外，吃饭时注意力不集中，如看电视、玩手机等，也会增加呛到的几率。
2. 咽喉部疾病：咽喉炎、扁桃体炎等炎症会导致咽喉部黏膜充血、水肿，影响吞咽功能，使食物容易误入气管。咽喉部的肿物，如会厌囊肿、喉癌等，也可能阻塞气道或影响吞咽反射，导致呛咳。
3. 神经系统疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病会损伤支配吞咽功能的神经，导致吞咽障碍，引起呛咳。帕金森病、多发性硬化症等神经系统退行性疾病，也会影响吞咽肌肉的协调性，增加呛到的风险。
4. 食管疾病：食管炎、食管狭窄、食管癌等食管疾病，会导致食管的正常蠕动功能受损，食物通过食管时受阻，容易反流至咽喉部，进而引起呛咳。食管裂孔疝患者，由于胃食管反流，也可能出现吃饭呛到的情况。
5. 其他全身性疾病：重症肌无力患者，由于神经肌肉接头传递功能障碍，会导致吞咽肌肉无力，容易出现呛咳。甲状腺功能减退症患者，由于代谢减慢，咽喉部肌肉松弛，也可能影响吞咽功能，导致吃饭呛到。
6. 药物副作用：某些药物可能会引起吞咽困难或呛咳的副作用。例如，抗精神病药物、抗组胺药物等，可能会影响神经系统的功能，导致吞咽反射异常。
7. 年龄因素：随着年龄的增长，咽喉部的肌肉和神经功能会逐渐衰退，吞咽功能也会受到影响。老年人更容易出现吃饭呛到的情况。
吃饭总呛到是一个需要引起重视的问题，其原因较为复杂。可能是由于进食习惯不良等较为常见的因素引起，也可能是某些疾病的表现。如果经常出现吃饭呛到的情况，应及时调整进食习惯，若症状仍未改善，需及时前往正规医院就诊，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。