儿童鼻腔镜检查痛苦与否受检查方式、儿童年龄、鼻腔状况、医生操作水平、心理状态等因素影响。
1. 检查方式：鼻腔镜检查分为硬管镜和软管镜。硬管镜管径相对粗，操作时灵活性稍差，可能会对鼻腔黏膜产生一定刺激，儿童会感觉比较痛苦；而软管镜管径细且柔软，可弯曲，能更好地适应鼻腔的生理结构，对鼻腔黏膜的刺激较小，儿童痛苦感相对较低。
2. 儿童年龄：年龄较小的儿童，鼻腔发育尚未完全，鼻腔相对狭窄，鼻腔镜进入时空间有限，容易引起不适和疼痛。而且年龄小的儿童往往难以配合检查，可能会在检查过程中挣扎、哭闹，进一步增加痛苦感。年龄稍大一些的儿童，鼻腔发育相对完善，配合度也较高，痛苦感会减轻。
3. 鼻腔状况：如果儿童本身鼻腔存在炎症、息肉、肿物等病变，鼻腔黏膜处于充血、肿胀状态，鼻腔镜检查时触碰病变部位，会引起疼痛。而且病变可能导致鼻腔通道狭窄，增加检查难度，也会使儿童感觉更痛苦。若鼻腔状况良好，无明显病变，检查时痛苦感会降低。
4. 医生操作水平：经验丰富、技术娴熟的医生，在进行鼻腔镜检查时，动作轻柔、准确，能快速找到合适的角度和路径进入鼻腔，减少对鼻腔黏膜的损伤和刺激，从而降低儿童的痛苦感。相反，操作不熟练的医生，可能会多次调整鼻腔镜位置，增加儿童的不适感。
5. 心理状态：如果儿童在检查前对鼻腔镜检查有恐惧心理，精神处于高度紧张状态，会放大检查时的痛苦感受。家长和医生可以在检查前向儿童做好解释工作，让儿童了解检查的过程和目的，减轻其心理负担，这样在检查时痛苦感可能会降低。
6. 麻醉情况：在一些情况下，医生会根据儿童的具体情况选择局部麻醉。使用丁卡因、利多卡因、达克罗宁等局部麻醉药物，可以减轻鼻腔黏膜的敏感度，从而减少检查时的痛苦。但麻醉药物的效果因人而异，部分儿童可能仍会有轻微不适。
儿童鼻腔镜检查痛苦与否是多种因素共同作用的结果。通过选择合适的检查方式、考虑儿童年龄特点、关注鼻腔状况、选择经验丰富的医生、做好儿童心理安抚以及合理使用麻醉药物等，可以有效降低儿童在鼻腔镜检查时的痛苦感。当儿童需要进行鼻腔镜检查时，家长应与医生充分沟通，了解相关注意事项，以确保检查顺利进行。