儿童脾脏增大需先明确病因，常见病因有感染性因素如病毒、细菌、寄生虫感染，血液系统疾病如白血病、贫血，结缔组织病如系统性红斑狼疮，代谢性疾病如戈谢病，以及脾脏自身的肿瘤或囊肿等。可通过详细检查明确病因后，采取针对性治疗，如抗感染、治疗原发病、必要时手术等。
1. 感染性因素：病毒感染是常见原因之一，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可导致脾脏增大。细菌感染如伤寒、副伤寒等也可能累及脾脏。寄生虫感染如疟疾，疟原虫在体内繁殖可影响脾脏功能，造成脾脏增大。针对病毒感染，可使用阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗；细菌感染则需根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等；寄生虫感染可使用氯喹、伯氨喹、青蒿素等药物进行驱虫治疗。
2. 血液系统疾病：白血病是严重的血液系统疾病，白血病细胞在骨髓及脾脏等部位异常增殖，导致脾脏增大。各种类型的贫血，如地中海贫血、缺铁性贫血等，长期的贫血状态可使脾脏代偿性增大。对于白血病，通常需要进行化疗，常用药物有长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺等；贫血则需根据类型进行治疗，缺铁性贫血可补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
3. 结缔组织病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身组织，可累及脾脏等多个器官，导致脾脏增大。治疗结缔组织病通常需要使用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等，以及糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。
4. 代谢性疾病：戈谢病是一种常染色体隐性遗传的代谢性疾病，由于葡萄糖脑苷脂酶缺乏，导致葡萄糖脑苷脂在脾脏等器官蓄积，引起脾脏增大。治疗代谢性疾病可能需要进行酶替代治疗，如使用伊米苷酶、维拉苷酶等药物。
5. 脾脏自身的肿瘤或囊肿：脾脏的良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤等，以及囊肿，都可能导致脾脏体积增大。对于较小的、无症状的肿瘤或囊肿，可定期观察；如果肿瘤或囊肿较大，引起压迫症状或有恶变倾向，则可能需要手术切除。
儿童脾脏增大是一个需要重视的问题，病因较为复杂。家长一旦发现孩子脾脏增大，应及时带孩子到正规医院就诊，进行全面详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。治疗过程中要严格遵医嘱用药，定期复查，以确保孩子的健康恢复。