长期在恶劣环境工作大便憋不住是否为职业病，需综合多种因素判断，如肠道感染、肛门括约肌损伤、神经系统病变、心理因素、环境刺激等。
1. 肠道感染：恶劣环境中可能存在较多病原体，如细菌、病毒、寄生虫等。当人体摄入被污染的食物或水后，这些病原体可侵袭肠道，引发炎症反应，导致肠道黏膜受损，影响肠道的正常吸收和蠕动功能，从而出现腹泻、大便憋不住的症状。常见的肠道感染疾病有细菌性痢疾、病毒性肠炎等。
2. 肛门括约肌损伤：恶劣的工作环境可能需要从事一些重体力劳动或有意外发生的风险。若肛门部位受到外力撞击、挤压等，可能会损伤肛门括约肌。肛门括约肌是控制排便的重要肌肉，一旦受损，其收缩功能会受到影响，导致大便失禁，出现憋不住大便的情况。
3. 神经系统病变：长期处于恶劣环境，可能会接触到一些有害物质，如重金属、化学毒物等，这些物质可能会损害神经系统。另外，工作中的精神压力、劳累等也可能诱发神经系统疾病。当支配肠道和肛门的神经出现病变时，会干扰正常的排便反射，使患者无法自主控制大便。例如，脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病都可能导致这种情况。
4. 心理因素：恶劣的工作环境往往会给人带来较大的心理压力，长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态下，会影响植物神经系统的功能。植物神经系统对肠道的蠕动和分泌有调节作用，其功能紊乱可导致肠道功能失调，出现大便憋不住的现象，这种情况在肠易激综合征患者中较为常见。
5. 环境刺激：恶劣环境中的寒冷、潮湿、高温等极端气候条件，可能会刺激肠道，引起肠道蠕动加快或痉挛。此外，工作环境中的噪音、粉尘等也可能对人体产生不良影响，干扰正常的生理功能，进而影响排便的控制。
6. 其他因素：长期在恶劣环境工作，生活作息可能不规律，饮食也可能不健康，这些因素都可能影响肠道的正常功能。例如，经常熬夜、过度劳累会使身体免疫力下降，容易引发肠道疾病；长期食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，也会加重肠道负担，导致大便异常。
长期在恶劣环境工作大便憋不住不一定是职业病，多种因素都可能导致这种症状。肠道感染、肛门括约肌损伤、神经系统病变、心理因素和环境刺激等都需要综合考虑。如果出现大便憋不住的情况，应及时到正规医院的消化内科或肛肠外科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。