皮肤出现耳垂下小包不一定是艾滋在作祟，多种因素都可能导致这种情况，常见的有皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、腮腺混合瘤、艾滋病相关症状等。
1. 皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。主要由于皮肤中的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂无法正常排出，积聚形成囊肿。一般表现为圆形肿物，表面光滑，边界清晰，与皮肤粘连，质地较硬，无波动感。治疗上，较小的囊肿可观察，较大或有感染的囊肿可手术切除。常用药物有头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等，可预防和控制感染，但需遵医嘱使用。
2. 淋巴结肿大：耳垂下分布着丰富的淋巴结，当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，淋巴结会发挥免疫作用，出现肿大。比如上呼吸道感染、中耳炎等疾病都可能引起耳垂下淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较软，可活动，有压痛。治疗需要针对原发疾病，如使用抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦，抗生素如阿奇霉素、左氧氟沙星等，同样要遵医嘱。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。病因可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，边界清楚，可推动。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大或影响美观、有压迫症状的脂肪瘤可手术切除。
4. 腮腺混合瘤：是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，又称多形性腺瘤。肿瘤多表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块，生长缓慢，一般无自觉症状。治疗以手术切除为主，手术方式需根据肿瘤的大小、位置等因素确定。
5. 艾滋病相关症状：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染和肿瘤，可能出现耳垂下淋巴结肿大等表现。但不能仅凭耳垂下小包就判断是艾滋病，需要结合高危行为史、艾滋病抗体检测等进行综合判断。如果确诊艾滋病，需要进行抗病毒治疗，常用药物有替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦等，必须严格遵医嘱用药。
皮肤出现耳垂下小包的原因是多样的，艾滋病只是其中一种可能但较为罕见的原因。当发现耳垂下有小包时，不要盲目猜测和恐慌，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。