羊水栓塞是顺产与剖腹产过程中可能出现的严重并发症,其发病急、病情凶险,会对产妇生命造成威胁。羊水栓塞的发生与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等因素有关,其症状包括呼吸困难、发绀、休克等,诊断主要依靠临床表现和相关检查,治疗方法有抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克等,预防措施包括正确使用缩宫素、人工破膜等。
1. 羊水栓塞的定义及危害:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。它起病急骤,病情发展迅速,是导致产妇死亡的重要原因之一。
2. 发病原因:一是羊膜腔内压力过高,如宫缩过强使羊膜腔内压力超过静脉压,羊水易被挤入破损的微血管而进入母体血液循环;二是血窦开放,分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤、子宫破裂等,会使羊水通过损伤的血管进入母体血循环;三是胎膜破裂,大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂之后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环。
3. 症状表现:典型的羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征。产妇会突然出现呼吸困难、发绀、呛咳、烦躁不安等症状,严重者可迅速陷入休克状态,还可能伴有出血倾向,如阴道流血不止、全身皮肤黏膜出血等。
4. 诊断方法:主要依靠临床表现,当产妇在分娩过程中或产后短时间内出现上述典型症状时,应高度怀疑羊水栓塞。同时,结合相关检查,如血常规、凝血功能检查、胸部X线、心电图等,以明确诊断并评估病情严重程度。
5. 治疗措施:首先要进行抗过敏治疗,可使用氢化可的松、地塞米松等药物;纠正呼吸循环功能衰竭,保持呼吸道通畅,给予吸氧,必要时进行气管插管或气管切开;抗休克治疗,补充血容量,使用血管活性药物维持血压;还要积极纠正凝血功能障碍,补充凝血因子等。
6. 预防措施:正确使用缩宫素,避免宫缩过强;人工破膜时应在宫缩间歇期进行;严格掌握剖宫产指征,手术操作要规范;对有羊水栓塞高危因素的产妇,如前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等,应加强监护。
羊水栓塞虽然是顺产与剖腹产过程中较为罕见但极其凶险的并发症,但通过了解其发病原因、症状表现、诊断方法、治疗措施和预防措施等,可以在一定程度上降低其发生的风险。产妇在分娩过程中,医护人员应密切观察产妇的情况,及时发现并处理异常,以保障产妇的生命安全。