儿童鼻子里有臭味，可能由鼻腔异物、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、扁桃体结石等因素引起。
1. 鼻腔异物：儿童好奇心强，可能将小物件塞入鼻腔，时间久了异物腐烂，就会产生臭味。这种情况需及时就医，由医生使用专业工具将异物取出。
2. 鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症，多因上呼吸道感染引起。鼻窦内会产生大量脓性分泌物，这些分泌物在鼻窦内积聚、发酵，就会导致鼻子出现臭味。治疗时可使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等，以控制感染，还可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，减轻鼻腔炎症。同时，可配合鼻腔冲洗，使用生理盐水将鼻腔内的分泌物清洗出来。
3. 萎缩性鼻炎：是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，主要表现为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、鼻腔大量结痂形成等。痂皮中的蛋白质分解会产生恶臭气味。治疗可使用复方薄荷脑滴鼻液，润滑鼻黏膜，促进黏膜血液循环；使用链霉素滴鼻液，抑制细菌生长；还可口服维生素A、维生素B2等，促进黏膜上皮的生长。
4. 鼻息肉：是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。鼻息肉会阻碍鼻腔通气和引流，导致分泌物积聚，容易滋生细菌，从而产生臭味。较小的鼻息肉可使用药物治疗，如上述提到的鼻用糖皮质激素。如果鼻息肉较大，药物治疗效果不佳，则需考虑手术治疗。
5. 扁桃体结石：多发生于扁桃体上隐窝中，长期处于阻塞，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。结石会产生难闻的气味，通过口腔散发出来，让人感觉鼻子里有臭味。对于较小的扁桃体结石，可使用刮匙或钳子取出；较大的结石则需手术切除扁桃体。
6. 其他因素：如口腔卫生不良，儿童不按时刷牙，食物残渣在口腔内发酵，也可能导致类似鼻子有臭味的感觉。这种情况要培养儿童良好的口腔卫生习惯，按时刷牙、漱口。另外，全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒等，也可能使呼出的气体带有异味，看似鼻子有臭味，需积极治疗原发病。
儿童鼻子里有臭味的原因多样，家长发现这种情况后，不要惊慌，应仔细观察孩子的症状，初步判断可能的原因。若情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、头痛、流涕等，应及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科或儿科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要帮助孩子养成良好的生活习惯，保持鼻腔和口腔清洁，预防此类情况的发生。