两年无法自如睁眼、面部持续抽搐的痛苦，终于被一场精准的手术“按停”。近日，南方医科大学珠江医院功能神经外科学术带头人张世忠教授团队，成功完成华南地区首例梅杰综合征四通道脑深部电刺激（DBS）手术，为饱受该疾病折磨近两年的患者阿朱（化名）实施了精准化治疗，为其解除了面部“枷锁”。
梅杰综合征缠身，面部“枷锁”困扰两年
近两年来，阿朱一直被双侧眼睑抽动、睁眼困难、口下颌关节不自主运动、张口受限及咽部紧缩感等症状折磨，这正是梅杰综合征的典型表现。期间她尝试过口服药物和肉毒素注射，但随着病程推进，疗效越来越差，症状不断加重，严重影响日常生活。
入院后，张世忠教授团队通过系统评估和检查，明确了诊断。张世忠教授介绍，梅杰综合征是一种节段性肌张力障碍性疾病，症状多从眼部开始，逐步累及口、颌、颈部，也被称为“眼睑痉挛-口下颌肌张力异常综合征”。传统治疗以药物和肉毒素注射为主，但效果仅能维持3-6个月，患者需定期重复治疗；对于阿朱这类难治性病例，脑深部电刺激（DBS）手术是重要的“终极治疗方案”。
双靶点四通道DBS，精准调控脑内“运动开关”
常规的“梅杰综合征”DBS手术，通常选择大脑中的一个核团（双侧丘脑底核（STN）或苍白球（GPi））作为单一靶点进行电刺激，虽能缓解60%—70%的症状，但容易出现疗效波动。
针对这一临床痛点，在功能神经外科郭燕舞主任组织下，张世忠、何骁征和薛杉教授等专家经充分论证，决定采用国际前沿的双侧四电极（俗称“一拖四”）脑起搏器，同时刺激双侧脑的丘脑底核（STN）和苍白球内侧部（GPi），以减少症状波动，实现对“梅杰综合征”的更优控制。
▲双侧STN+GPi双靶点手术计划
在神经电生理监测和神经外科手术机器人的精准引导下，张世忠教授凭借丰富的临床经验与精湛的显微外科技术，成功将电极分别精准植入患者双侧预设的STN与GPi靶点，手术顺利完成。
▲张世忠教授团队手术中
“这相当于在大脑控制运动的两个关键‘开关’上同时进行精细调控，形成协同效应，有望更稳定、全面地控制症状，减少波动。”张世忠教授解释道。这种双靶点四通道的DBS术式，在华南地区尚属首次应用于梅杰综合征治疗。
▲DBS四通道装置
术后，阿朱立即感受到了积极变化——面部长期的紧绷感显著缓解，身心状态大为舒缓。医生介绍，这得益于电极植入后产生的良性“微毁损效应”，是一个积极的预后信号。
▲张世忠教授进行开机演示
近日，患者正式开机，双侧眼睑和下颌不自主运动的情况明显好转，脸上终于露出了久违的笑容。
▲张世忠教授、薛杉教授进行开机数据调控
易误诊为干眼症，多学科协同鉴别是关键
张世忠教授特别提醒，梅杰综合征患者常被误诊为干眼症或普通面肌痉挛。这类疾病发病年龄多在40-70岁，女性发病率高于男性，首发症状多为眼睑痉挛，还常伴随睑下垂、睑无力，很多患者会误以为是眼睛本身的问题，忽略了大脑的根源病因。
他建议，明确诊断是有效治疗的第一步：如果出现不自主眼睑闭合、面部肌肉持续紧绷或异常运动，应先到医院神经科就诊，通过专业评估区分梅杰综合征、面肌痉挛等神经系统病变；若主要表现为眼部干涩、刺痛，可先到眼科检查，排除原发性干眼症，眼科诊断结果能为神经科医生提供重要参考，通过多学科协同鉴别，最大程度避免误诊。