大便拉不干净可能由多种因素引发，如饮食结构不合理、肠道菌群失调、肛肠疾病、胃肠动力不足、精神心理因素等。
1. 饮食结构不合理：若日常饮食中膳食纤维摄入过少，而高脂肪、高蛋白食物过多，会使大便质地变得干硬，难以排出，从而导致大便拉不干净的感觉。例如长期以精细米面为主食，蔬菜、水果摄入不足。
2. 肠道菌群失调：正常情况下，肠道内的有益菌和有害菌处于平衡状态。当因使用抗生素、饮食不规律、熬夜等原因破坏了这种平衡，有害菌增多，有益菌减少，就会影响肠道的正常功能，导致大便性状改变，出现拉不干净的情况。
3. 肛肠疾病：痔疮是常见的肛肠疾病之一，当内痔发展到一定程度，会脱出肛门，影响大便的正常排出，导致排便不尽感。直肠息肉也会占据肠道内的空间，阻碍大便通过，引起大便拉不干净。此外，肛乳头瘤同样可能造成类似症状。
4. 胃肠动力不足：随着年龄的增长，胃肠蠕动功能会逐渐减弱。或者长期缺乏运动、患有某些慢性疾病等，也会导致胃肠动力不足。胃肠蠕动缓慢，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干结，难以顺利排出，产生拉不干净的感觉。
5. 精神心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响植物神经系统的功能，进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化。例如，在面临重大考试、工作压力过大时，有些人会出现大便拉不干净的现象。
针对大便拉不干净的情况，治疗方法因病因不同而异。如果是饮食结构不合理，可增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。肠道菌群失调可使用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群的药物，但需遵医嘱。肛肠疾病一般需要到肛肠外科就诊，根据具体病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。胃肠动力不足可在医生指导下使用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等促进胃肠动力的药物。精神心理因素导致的则需要进行心理调节，严重时可寻求心理医生的帮助。
大便拉不干净看似是小问题，但可能隐藏着多种健康隐患。一旦出现这种情况，应及时关注自身的饮食、生活习惯，若症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、便血等，应及时到正规医院的消化内科或肛肠外科就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。