脸上出现硬疙瘩，成因较为复杂，主要有痤疮、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、结节病等。
1. 痤疮：是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。主要是由于雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素引起。青春期人群多发，脸上可出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种形式的皮损，硬疙瘩可能是结节性痤疮的表现。治疗上，可使用维A酸类药物，如维甲酸、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，遵医嘱使用。
2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。好发于头面、颈项和胸背部。一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物控制炎症，较大的囊肿通常需要手术切除。
3. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，颜面部也可出现。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地较软，也有部分较硬，一般无疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大的脂肪瘤或影响美观、有压迫症状时可手术切除。
4. 皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。病因不明，可能与昆虫叮咬、外伤等有关。表现为圆形或椭圆形坚实结节，表面平滑或粗糙，常为单个，少数为多发。一般不需要治疗，必要时可手术切除。
5. 结节病：是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。病因尚不明确，可能与感染、遗传、环境等因素有关。可侵犯全身多个器官，当累及皮肤时，可出现结节性红斑、丘疹、结节等表现。治疗上，可使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等，以及免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，需遵医嘱用药。
脸上出现硬疙瘩的成因多样，不同的成因对应不同的治疗方法。当脸上出现硬疙瘩时，不要自行挤压或处理，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，通过专业的检查明确病因，然后在医生的指导下进行针对性治疗。