小孩发烧是否用退烧药，需考虑体温数值、发烧原因、孩子精神状态、既往病史、发烧持续时间等。

1. 体温数值：一般来说，腋下体温超过38.5℃，可考虑使用退烧药。但这不是绝对标准，还需结合其他情况判断。若体温未达38.5℃，但孩子已出现明显不适，也可酌情使用。

2. 发烧原因：不同原因引起的发烧，处理方式有差异。普通感冒引起的发烧，体温超过38.5℃可考虑用药；若是幼儿急疹，在体温超过38.5℃且孩子不适时用药，因为该病主要是热退疹出。

3. 孩子精神状态：若孩子虽然体温较高，但精神状态良好，玩耍、饮食正常，可先不用退烧药，采用物理降温。若孩子精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止，即便体温未到38.5℃，也可使用退烧药。

4. 既往病史：有高热惊厥史的孩子，体温在38℃左右就可考虑使用退烧药，以预防惊厥发生。因为高热惊厥可能对孩子大脑造成损伤。

5. 发烧持续时间：若孩子发烧时间较短，体温上升不迅速，可先观察。若持续发烧数小时且体温持续上升，或反复发烧，可在体温接近38.5℃时使用退烧药。常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但具体用药需遵医嘱。

小孩发烧是否用退烧药，不能仅依据体温，要综合多方面因素判断。家长需密切关注孩子情况，谨慎用药。若不确定，应及时带孩子到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。

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