一到晚上就咳嗽，可能由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、环境因素等导致。

1. 上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起鼻腔、咽或喉部急性炎症。夜间平躺时，呼吸道分泌物易积聚，刺激咽喉引发咳嗽。治疗上，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬缓解发热、头痛等症状，使用右美沙芬、喷托维林镇咳，使用氨溴索、溴己新祛痰。

2. 咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。夜间人体迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，气道狭窄，从而诱发咳嗽。治疗药物有沙丁胺醇、特布他林等支气管扩张剂，布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素，孟鲁司特钠等白三烯调节剂。

3. 胃食管反流病：指胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的疾病。夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉导致咳嗽。可使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药促进胃排空。

4. 心功能不全：各种原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。夜间睡眠时，回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，从而引起咳嗽。治疗药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂减轻心脏负担，地高辛等强心剂增强心肌收缩力，卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏功能。

5. 环境因素：如果睡眠环境中有刺激性气体、灰尘、花粉等过敏原，或者空气过于干燥、寒冷，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。改善睡眠环境，保持室内空气清新、湿润，避免接触过敏原，有助于缓解咳嗽症状。

一到晚上就咳嗽的原因有多种，不同病因的治疗方法也不同。若咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院呼吸内科就诊，明确病因，遵医嘱进行治疗。

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