胸骨下面疼可能与基因有关，也可能受消化系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病等因素影响。
1. 基因因素：某些遗传性疾病可能导致胸骨下面疼。例如马凡综合征，这是一种常染色体显性遗传病，由基因突变引起，患者除了有骨骼、眼部等方面的异常表现外，还可能因心血管病变导致胸痛，包括胸骨下面疼。还有一些遗传性的代谢疾病，可能影响骨骼、肌肉等组织的正常代谢，进而引发疼痛。
2. 消化系统疾病：胃食管反流病较为常见，当胃酸反流至食管时，会刺激食管黏膜，产生烧心感和胸骨后疼痛，疼痛可表现为胸骨下面疼。胃溃疡也是原因之一，胃黏膜受损形成溃疡，在进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面，可引起上腹部疼痛，部分患者感觉为胸骨下面疼。此外，胆囊炎发作时，疼痛可能放射至胸骨下方，因为胆囊与膈神经存在一定的神经联系。
3. 心血管疾病：冠心病患者在心肌缺血时，会出现心绞痛症状，疼痛部位可位于胸骨后或心前区，部分患者表现为胸骨下面疼。心肌病会影响心脏的正常结构和功能，导致心肌肥厚或扩张，也可能引发胸痛。心包炎时，炎症刺激心包膜，可产生胸骨下疼痛，且疼痛会随体位改变而变化。
4. 呼吸系统疾病：胸膜炎患者，炎症刺激胸膜，可出现胸痛，疼痛可放射至胸骨下方。气胸发生时，气体进入胸腔，导致胸腔内压力改变，刺激胸膜，引起突发的胸痛，部分患者感觉是胸骨下面疼。肺炎如果累及胸膜，同样会引发胸痛症状。
5. 胸壁疾病：肋软骨炎多发生在胸骨旁的肋软骨处，炎症刺激可导致局部疼痛，疼痛可向周围放射，表现为胸骨下面疼。胸壁肌肉劳损，如过度运动或长期不良姿势导致胸壁肌肉损伤，也会出现胸骨下方的疼痛。
胸骨下面疼的原因较为复杂，基因可能是其中一个影响因素，但更多时候是由多种疾病导致。当出现胸骨下面疼的症状时，应及时前往正规医院进行全面检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。