自免肝诊断的5大关键指标包括肝功能检查、自身抗体检测、免疫球蛋白测定、肝脏组织病理学检查、血清铜蓝蛋白检测等。
1. 肝功能检查：这是初步筛查自免肝的重要手段。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，提示肝细胞可能存在损伤。胆红素水平异常，如总胆红素、直接胆红素升高，可能反映肝脏的代谢和排泄功能出现问题。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高，可能与胆管损伤有关。通过对这些指标的综合分析，可以初步判断肝脏的功能状态。
2. 自身抗体检测：自身免疫性肝病患者体内会产生多种自身抗体。抗核抗体是较为常见的一种，阳性结果在自免肝诊断中有重要意义。抗平滑肌抗体也是自免肝的特异性抗体之一，其出现有助于疾病的诊断和分型。抗肝肾微粒体抗体在特定类型的自免肝中呈阳性，对于准确判断疾病类型有重要价值。检测这些自身抗体可以帮助医生明确是否为自身免疫因素导致的肝脏疾病。
3. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白G升高是自免肝的一个重要特征。免疫球蛋白是免疫系统产生的一类蛋白质，在自免肝患者中，由于免疫系统异常激活，免疫球蛋白G的合成会增加。通过检测免疫球蛋白G的水平，可以辅助诊断自免肝，并评估病情的严重程度和活动情况。
4. 肝脏组织病理学检查：这是诊断自免肝的“金标准”。通过肝穿刺活检获取肝脏组织，在显微镜下观察肝脏细胞和组织的形态学变化。可以发现淋巴细胞浸润、肝细胞坏死、胆管损伤等特征性病理改变，有助于明确诊断，还能对疾病进行分期和分级，为制定治疗方案提供重要依据。
5. 血清铜蓝蛋白检测：该检测主要用于排除肝豆状核变性等其他可能导致肝功能异常的疾病。肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平通常降低，而自免肝患者血清铜蓝蛋白一般正常。通过检测血清铜蓝蛋白，可以进行鉴别诊断，避免误诊。
自免肝的诊断需要综合考虑多个关键指标。肝功能检查、自身抗体检测、免疫球蛋白测定、肝脏组织病理学检查和血清铜蓝蛋白检测各自具有重要意义，相互补充。只有通过全面、细致的检查和分析，才能准确诊断自免肝，为患者制定个性化的治疗方案。如果怀疑患有自免肝，应及时到正规医院的肝病科就诊，进行相关检查。