做彩超时空腹和不空腹结果存在差异，主要体现在胃肠道气体干扰、胆囊充盈状态、胰腺显示情况、肝脏血管显示以及脾脏观察等方面。
1. 胃肠道气体干扰：进食后，胃肠道开始蠕动和消化食物，会产生大量气体。这些气体在超声图像上表现为强回声，会干扰超声波的传播，遮挡后方的器官组织，从而影响对腹部脏器的观察。例如，可能会使胃、十二指肠等部位的病变难以清晰显示，增加误诊或漏诊的风险。
2. 胆囊充盈状态：胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。空腹时，胆囊处于充盈状态，囊壁光滑，胆汁透声良好，在彩超下可以清晰地观察到胆囊的形态、大小、囊壁厚度以及内部是否有结石、息肉等病变。而进食后，胆囊会收缩，排出胆汁参与消化，此时胆囊体积变小，囊壁增厚，内部结构显示不清，容易遗漏胆囊的微小病变。
3. 胰腺显示情况：胰腺位于胃的后方，进食后胃内充满食物，会将胰腺遮挡，并且胃肠道气体也会干扰对胰腺的观察。空腹时，胃内空虚，减少了对胰腺的遮挡，更有利于清晰地显示胰腺的形态、大小和结构，对于早期发现胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病具有重要意义。
4. 肝脏血管显示：进食后，胃肠道的消化活动会使腹腔内的血液分布发生改变，肝脏的血流也会相应受到影响。这可能导致肝脏血管在彩超下的显示不如空腹时清晰，影响对肝脏血管病变的判断，如肝静脉、门静脉的血栓形成等。
5. 脾脏观察：脾脏位于左上腹，进食后胃肠道的扩张可能会对脾脏的观察产生一定的影响。空腹时，脾脏周围的空间相对较大，没有胃肠道的干扰，能够更准确地观察脾脏的大小、形态和内部回声，有助于发现脾脏的病变，如脾肿大、脾囊肿等。
综上所述，做彩超时空腹和不空腹会对检查结果产生显著影响。为了确保彩超检查的准确性和可靠性，在进行腹部彩超检查前，通常需要空腹8小时左右。当然，具体的要求还应根据检查部位和医生的建议来确定。如果对检查前的准备有疑问，应及时咨询医生。