放疗与化疗的严重后果在局部反应、全身反应、对免疫系统影响、对造血系统影响、远期影响等方面存在差异。
1. 局部反应：放疗是局部治疗手段，主要引起照射部位的局部反应。如头颈部放疗可能导致口腔黏膜损伤、口干、咽痛等；胸部放疗可能引发放射性肺炎、食管炎，表现为咳嗽、胸痛、吞咽困难等；腹部放疗可能造成放射性肠炎，出现腹痛、腹泻等症状。而化疗药物随着血液循环到达全身，局部反应相对不局限于某一部位，但可能在药物注射部位出现静脉炎、局部组织坏死等，不过整体局部症状不如放疗有明显的定位性。
2. 全身反应：化疗的全身反应较为常见且明显。化疗药物会影响胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、食欲不振等症状，还可能引起乏力、疲倦、发热等全身不适。放疗的全身反应相对较轻，不过在大面积放疗或身体较为虚弱时，也可能出现类似乏力、食欲减退等症状，但程度一般较化疗轻。
3. 对免疫系统影响：化疗药物在杀死癌细胞的同时，对免疫系统的抑制作用较强。会使白细胞、淋巴细胞等免疫细胞数量减少，导致机体免疫力下降，容易发生感染等并发症。放疗主要影响照射区域附近的免疫功能，对全身免疫系统的影响相对局限，但如果放疗范围较大，也会对免疫系统产生一定的抑制。
4. 对造血系统影响：化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少。白细胞减少会增加感染风险；红细胞减少会引起贫血，出现头晕、乏力等症状；血小板减少则可能导致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等。放疗对造血系统的影响取决于照射部位，当照射到骨髓造血区域时，才会出现较明显的造血功能抑制，但通常不如化疗广泛和严重。
5. 远期影响：放疗可能导致局部组织纤维化、器官功能障碍等远期并发症。例如，胸部放疗后可能出现肺纤维化，影响呼吸功能；盆腔放疗后可能引起膀胱挛缩、肠粘连等。化疗的远期影响包括生殖系统损害，导致不孕不育；还可能增加第二原发肿瘤的发生风险，如白血病等。
放疗和化疗作为肿瘤治疗的重要手段，在严重后果方面存在诸多差异。了解这些差异有助于患者和家属在治疗前做好充分的心理准备，医生也能根据患者的具体情况权衡利弊，制定更合适的治疗方案。在治疗过程中，应密切关注患者的反应，及时采取相应的措施减轻不良反应，提高患者的生活质量。